距離2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試越來(lái)越近了，為了讓考生加深記憶，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的老師整理了實(shí)踐技能考試第二站心臟叩診的內(nèi)容，詳情如下：

心臟叩診檢查（要求叩出被檢者心臟相對(duì)濁音界，作標(biāo)記，報(bào)告測(cè)量結(jié)果）。

（1）檢查者站住正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確。

被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。

（2）檢查內(nèi)容正確，動(dòng)作規(guī)范。

①叩診方法

檢查者將左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍抬起，勿與體表接觸。右手手指自然彎曲，用中指指端叩擊左手中指末端指關(guān)節(jié)處或第2節(jié)指骨的遠(yuǎn)端。

叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直，叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響對(duì)叩診音的判斷。同一部位應(yīng)連續(xù)叩擊2～3下。

②心臟相對(duì)濁音界叩診：以下兩種體位檢查任選一種。

被檢者取坐位時(shí)，檢查者板指與肋間垂直，與心緣平行；仰臥位檢查時(shí)，檢查者板指與肋間平行。

宜采用輕叩診法，注意叩診的力度要適中和均勻，板指每次移動(dòng)的距離不超過(guò)0.5cm.當(dāng)叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)做標(biāo)記，為心臟的相對(duì)濁音界（叩診心界是指心臟相對(duì)濁音界，反映心臟實(shí)際大小）。

③叩診順序正確

左側(cè)從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)所在肋間的外側(cè)2～3cm處開(kāi)始叩診，心尖搏動(dòng)不能觸及時(shí)從左側(cè)第5肋間鎖骨中線外2～3cm開(kāi)始，其余各肋間可從鎖骨中線開(kāi)始。右側(cè)從肝上界的上一肋間開(kāi)始，均向上叩至第2肋間。叩診順序：先左后右，由下而上，由外向內(nèi)。

（3）心界叩診結(jié)果正確

雙眼瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，主要見(jiàn)于昏迷的病人 。

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