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2017年1月4日,國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》。規(guī)劃明確提出,“十三五”期間要“初步建立??漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度,為各級各類醫(yī)療機構特別是縣級醫(yī)療機構和邊遠地市醫(yī)院培養(yǎng)一批??漆t(yī)師”。規(guī)劃的發(fā)布意味著??漆t(yī)師培訓制度在我國正式鋪開。
上海第十人民醫(yī)院(以下簡稱“十院”)心臟中心主任徐亞偉教授對于這個信息感到十分振奮。十院是我國第一批心血管??漆t(yī)師培訓基地之一,早在2013年就已經(jīng)開始了對心血管??漆t(yī)師培訓項目的探索。2016年5月份,十院與美國華裔心臟協(xié)會(CNAHA)共同創(chuàng)辦“中美聯(lián)合心血管??漆t(yī)師培訓中心”。
美國心血管??漆t(yī)師培訓體系
在美國,想成為一名專科醫(yī)師往往需經(jīng)歷5個教育階段:普通本科教育、醫(yī)學院醫(yī)學生教育、住院醫(yī)師培訓、??漆t(yī)師培訓和心血管亞專科培訓,醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理前后約需15年時間。
美國的心血管??漆t(yī)師培訓制度建立較早。1995年美國心臟病學會(ACC)推薦的心血管??漆t(yī)師培訓指南(COCATS:CoreCardiovascularTrainingStatement)首先在JACC發(fā)布,隨后在2002年、2008年、2015年進行了三次更新,該指南由來自于12個亞專業(yè)的50多名專家合力編寫,COCATS-4已經(jīng)從訓練的時間和例數(shù)要求轉向臨床能力的要求。
美國心血管??漆t(yī)師培訓并非僅僅是醫(yī)學知識的培訓,學員需要提升7種能力,包括醫(yī)學知識、病人護理、手術技能、基于臨床實踐為基礎的學習和提升、系統(tǒng)性操作、人際和交流技能、執(zhí)業(yè)素養(yǎng)。
為了建立中美聯(lián)合培訓中心,徐亞偉教授帶領團隊與哈佛醫(yī)學院BethIsraelDeaconessMedicalCenter(BIDMC)的??漆t(yī)師進行了深入交流,BIDMC是全美心臟病研究、科研和培訓心血管醫(yī)師的著名基地之一。
BIDMC心臟??漆t(yī)師需要經(jīng)過3-4年時間的臨床和科研培訓。前兩年輪轉臨床,包括常規(guī)臨床科室、導管室、非介入性心臟影像科、心電圖、負荷試驗、動態(tài)血壓監(jiān)測、心律失常、起搏器程控和電生理、成人先心病和重癥心律失常等項目。??漆t(yī)師的最后一年完成基礎、臨床和轉化醫(yī)學研究,有的??漆t(yī)師再利用1-2年時間完成亞專科培訓。
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