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目前深圳已經(jīng)建成630家社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu),構(gòu)筑起覆蓋全市每個(gè)社區(qū)、居民觸手可及的健康“守門人”體系,每位居民步行15分鐘內(nèi),必定可以找到一家社康中心。
1996年,深圳在全國先行先試開展社區(qū)健康服務(wù),至今已有20年。目前深圳已經(jīng)建成630家社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu),構(gòu)筑起覆蓋全市每個(gè)社區(qū)、居民觸手可及的健康“守門人”體系,每位居民步行15分鐘內(nèi),必定可以找到一家社康中心。1月12日-13日,深圳市衛(wèi)計(jì)委在龍崗區(qū)舉行了“深圳市社區(qū)健康服務(wù)發(fā)展二十周年暨學(xué)術(shù)交流大會(huì)”。
在1月12日晚的深圳市社區(qū)健康服務(wù)二十周年慶典上,深圳市衛(wèi)計(jì)委對(duì)一批優(yōu)秀的社康機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行了表彰,中航社區(qū)健康服務(wù)中心等10家社康機(jī)構(gòu)榮膺“深圳市優(yōu)秀社區(qū)健康服務(wù)中心”,卓麗等35人榮獲“深圳市社區(qū)健康服務(wù)優(yōu)秀管理獎(jiǎng)”,洪旺全等15人獲得“深圳市社區(qū)健康服務(wù)特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”,孫風(fēng)芹等100人成為“深圳市百佳社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者”,李巧等64人獲得“深圳市社區(qū)健康服務(wù)愛崗奉獻(xiàn)獎(jiǎng)”。
世界家庭醫(yī)生組織候任主席李國棟教授、國家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司司長李滔、深圳市政府副秘書長劉佳晨等嘉賓出席并致辭。
過去二十年,深圳社康服務(wù)的六大亮點(diǎn)
社區(qū)健康服務(wù)已成為世界公認(rèn)的較為理想的基層衛(wèi)生服務(wù)模式,為居民提供首診服務(wù),在目前全國大力推行的分級(jí)診療體系中處于基石地位。
從1996年開始起步探索、2000年啟動(dòng)全面建設(shè)、2006年開始鞏固提升,到2010年形成較為完備的服務(wù)體系,二十年來,深圳市的社區(qū)健康服務(wù)有哪些亮點(diǎn)?
亮點(diǎn)一:全國率先試點(diǎn),有7家國家級(jí)示范社康中心
1996年,深圳在全國范圍內(nèi)先行先試開展社區(qū)健康服務(wù),深圳市慢性病防治院水庫新村社健中心等19家社區(qū)健康服務(wù)中心被確定為試點(diǎn)單位。隨后的1997年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在全國逐步開展。
二十年來,深圳市先后成為第一批“國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)城市”和“國家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)及重大疾病社區(qū)防制實(shí)驗(yàn)性研究基地”,是國家慢性病綜合防治示范市、全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。目前全市有7家國家級(jí)示范社康中心、22家省級(jí)示范社康中心。福田、寶安、鹽田獲評(píng)為“全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”,龍華區(qū)牛湖社康中心獲評(píng)國家衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)單位,福田區(qū)中航社區(qū)健康服務(wù)中心獲評(píng)為全國群眾滿意社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
亮點(diǎn)二:“一社區(qū)一社康”,630家形成“15分鐘服務(wù)圈”
深圳全市已建成630家社康機(jī)構(gòu),基本做到“一社區(qū)一社康”,實(shí)現(xiàn)了社區(qū)健康服務(wù)的“社區(qū)、人口、服務(wù)”全覆蓋,形成“15分鐘服務(wù)圈”,讓居民觸手可及。受益于此,深圳的市民健康素養(yǎng)從2012年的8.9%提高到2015年14%.“十二五”期末,市民平均期望壽命達(dá)到80.66歲,孕產(chǎn)婦死亡率5.3/10萬,嬰兒死亡率1.83‰,達(dá)到先進(jìn)發(fā)達(dá)國家水平。
亮點(diǎn)三:社康診療量占全市43%,居民滿意度全省第一
2016年,深圳全市各社康機(jī)構(gòu)的診療人次達(dá)到3201.12萬,占全市總診療量的42.66%;家庭醫(yī)生服務(wù)簽約人數(shù)達(dá)到236.38萬,其中慢性病、老年人等重點(diǎn)人群47.81萬人,簽約服務(wù)覆蓋率為達(dá)68.6%.各社康機(jī)構(gòu)全年共提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)5190.58人次,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的覆蓋率達(dá)100%,在2015年全省社康中心國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評(píng)估中,深圳居民滿意度位列全省第一位。
亮點(diǎn)四:政府辦社康中心“院辦院管”,基層醫(yī)療集團(tuán)成新模式
對(duì)于政府舉辦的社康中心,深圳市實(shí)施了“院辦院管”的運(yùn)行模式,2009年在寶安區(qū)試點(diǎn),2011年在全市推開。醫(yī)院作為法人機(jī)構(gòu)舉辦社區(qū)健康服務(wù)中心,對(duì)其實(shí)施一體化、專業(yè)化、精細(xì)化的連鎖式運(yùn)營管理,促進(jìn)大醫(yī)院與社康中心合理分工,形成緊密型“醫(yī)聯(lián)體”,保障患者不管在醫(yī)院還是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),都能獲得診療方案一致、用藥目錄一致、質(zhì)量保障機(jī)制一致的基本診療服務(wù)。
在此基礎(chǔ)上,2015年開始,以羅湖醫(yī)院集團(tuán)為代表的基層醫(yī)療集團(tuán)模式進(jìn)一步加大了這種“醫(yī)聯(lián)體”對(duì)社康服務(wù)的促進(jìn)優(yōu)勢(shì)。
2015年8月,深圳市羅湖區(qū)將區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦保院、區(qū)康復(fù)醫(yī)院、區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合老年病科醫(yī)院和35家社康中心整合成唯一法人代表的法人單位,掛牌成立羅湖集團(tuán),打破過去不同規(guī)模檔次的醫(yī)院均舉辦社康中心,社康中心發(fā)展水平不均衡的問題,推動(dòng)集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院功能錯(cuò)位配置、醫(yī)療資源縱向流動(dòng),大力發(fā)展家庭醫(yī)生服務(wù),構(gòu)建醫(yī)院-社區(qū)協(xié)同服務(wù)新格局。
接下來,深圳將全面推行羅湖醫(yī)改模式,爭(zhēng)取在每個(gè)區(qū)至少建設(shè)1家基層醫(yī)療集團(tuán),形成以分級(jí)診療為核心的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體,構(gòu)建銜接更加緊密的“院前預(yù)防、院中診療、院后康復(fù)”服務(wù)鏈條。
亮點(diǎn)五:多元化渠道辦社康,社會(huì)力量獲同等政策
在大力鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的背景下,深圳市已出臺(tái)相關(guān)政策措施,支持社會(huì)力量舉辦社康中心,正形成以政府辦為主體,以社會(huì)辦為補(bǔ)充的多渠道新格局。2016年,社會(huì)力量舉辦的社康中心共有55家,占全市總量的9%.
政府對(duì)社會(huì)力量提供社區(qū)健康服務(wù),在政策上堅(jiān)持一視同仁:同樣納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、同樣獲得社區(qū)健康服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)貼。
為了有效配置和利用資源,深圳市因地制宜,在人口相對(duì)集中的社區(qū)、花園住宅區(qū)和工廠區(qū)建立固定的社區(qū)健康服務(wù)中心,并輔以流動(dòng)服務(wù)車開展健康體檢、家庭病床和轉(zhuǎn)診等服務(wù),在大鵬新區(qū)南澳街道等邊遠(yuǎn)和人口分散的社區(qū)建立流動(dòng)社區(qū)健康服務(wù)中心。形成以社區(qū)居委會(huì)為主,形成花園住宅區(qū)、工業(yè)區(qū)、醫(yī)院內(nèi)部為主陣地的社區(qū)健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
2017年,深圳社康服務(wù)將有四大新變化
變化一:全市社康中心將實(shí)行分類管理
深圳將在全市把社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)分為一類社康中心、二類社康中心和社康站。服務(wù)人口3萬以上的區(qū)域,設(shè)置一類社康中心,面積按1000平方米以上配置。服務(wù)人口不足3萬的,設(shè)置二類社康中心,面積按400平方米以上配置。重點(diǎn)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)一類社康中心,承擔(dān)普通門診、預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、家庭醫(yī)生服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)等服務(wù)功能,允許符合條件的一類社康中心開設(shè)康復(fù)護(hù)理等床位、開展日間手術(shù)。到2020年,全市社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)將達(dá)到1200家左右。
變化二:社康中心全面開設(shè)??漆t(yī)生工作室
社康中心是以全科醫(yī)生為主體,而2017年起,深圳將全面推行社康中心??漆t(yī)生工作室,鼓勵(lì)醫(yī)院的??漆t(yī)生到社康開辦??乒ぷ魇?,并按社康中心舉辦醫(yī)院的診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)院??漆t(yī)生加入社康中心家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)并開展服務(wù)。2017年內(nèi),全市所有600多家社康中心中,至少要有300家要開設(shè)??漆t(yī)生工作室。
2017年起,深圳擬將社康中心的門診基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到40元/人次以上。對(duì)于服務(wù)人口較少但又必須設(shè)置的社康中心,將根據(jù)實(shí)際安排專項(xiàng)補(bǔ)助,保障其正常運(yùn)營。
目前羅湖區(qū)和坪山區(qū)已經(jīng)開出30萬年薪招聘優(yōu)秀全科醫(yī)生,2017年起,深圳將在全市社康中心力推社區(qū)醫(yī)生年薪制,逐步讓全科醫(yī)生待遇不低于同級(jí)別的??漆t(yī)生。
變化三:家庭醫(yī)生服務(wù)將有“深圳標(biāo)準(zhǔn)”
2017年起,深圳將全面推行家庭醫(yī)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),為簽約居民提供動(dòng)態(tài)電子健康檔案管理、優(yōu)先診療、慢病管理、用藥咨詢與指導(dǎo)、健康促進(jìn)、預(yù)防保健、家庭病床、社區(qū)康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老等10項(xiàng)優(yōu)惠、優(yōu)質(zhì)、便捷服務(wù)。加強(qiáng)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè),支持健康管理師、心理咨詢師、護(hù)理員、公共營養(yǎng)師等職業(yè)技能培訓(xùn),鼓勵(lì)取得相關(guān)職業(yè)資質(zhì)的人員參與家庭醫(yī)生服務(wù)。2017年起,逐步將公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以及取得健康管理師培訓(xùn)合格證的計(jì)生專干納入家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
2017年起,深圳將逐步建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)收費(fèi)制度。對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供的家庭醫(yī)生簽約服務(wù),由財(cái)政通過“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”方式給予獎(jiǎng)勵(lì)。
變化四:醫(yī)院??铺?hào)源優(yōu)先給社康中心
2017年起,深圳繼續(xù)完善社康與醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,在社康首診的居民要轉(zhuǎn)診將更加便利。全市所有二、三級(jí)公立醫(yī)院必須明確一名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)分級(jí)診療工作,設(shè)立負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院-基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作的全科醫(yī)學(xué)科,并通過信息化手段,將醫(yī)院的??铺?hào)源優(yōu)先配置給社康中心,對(duì)社康中心上轉(zhuǎn)的病人實(shí)行優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院,將需要長期康復(fù)照護(hù)的患者轉(zhuǎn)入社康中心,提供長期護(hù)理、康復(fù)治療等接續(xù)服務(wù)。
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