相信很多人會(huì)對(duì)2016-2020年牡丹江市針對(duì)??漆t(yī)院的設(shè)置規(guī)劃比較感興趣,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為您準(zhǔn)備了這篇關(guān)于2016-2020年牡丹江市針對(duì)??漆t(yī)院的設(shè)置規(guī)劃的文章,希望對(duì)您有幫助。
為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置管理,合理配置、調(diào)整各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)一步完善和健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,提高醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力,滿足全市城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求,引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向規(guī)?;?、多層次發(fā)展,充分利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源,構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局,更好地為全市居民提供安全、有效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),依據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《關(guān)于促進(jìn)黑龍江省社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干措施》制定本規(guī)劃。
一、現(xiàn)狀分析
(一)社會(huì)狀況
牡丹江市位于我國(guó)黑龍江省東南部,地處牡丹江中段兩岸,與省會(huì)哈爾濱市相距318公里,是黑龍江省東南部的政治、經(jīng)濟(jì)和文化中心。東與俄羅斯濱海邊區(qū)為鄰;南與吉林省敦化、汪清、琿春相接;西靠本省的尚志、五常、方正;北及東北與勃利、依蘭、七臺(tái)河、雞西、雞東為界。全市土地面積40583萬(wàn)平方公里,常住人口為263.5萬(wàn)人,其中,城鎮(zhèn)人口為96.9萬(wàn)人,農(nóng)業(yè)人口為114.7萬(wàn)人;牡丹江市共轄4個(gè)區(qū);東安區(qū)、西安區(qū)、陽(yáng)明區(qū)和愛(ài)民區(qū);4個(gè)市:寧安市、海林市、穆棱市、東寧市;1個(gè)縣:林口縣。區(qū)、縣(市)下設(shè)街道辦事處23個(gè),鎮(zhèn)政府43個(gè),鄉(xiāng)政府10個(gè),居民委員會(huì)190個(gè),村民委員會(huì)876個(gè)。
(二)居民健康水平和醫(yī)療服務(wù)需求
1、居民健康水平:2015年,全市人口期望年齡為76.59歲,人口出生率4.38‰,死亡率3.8‰,人口自然增長(zhǎng)率為1‰,65歲以上老年人口達(dá)到46萬(wàn)人,占全市人口16.2%,嬰兒死亡率6.11‰,5歲以下兒童死亡率7.62‰,孕產(chǎn)婦死亡率15.88/10萬(wàn),丙類傳染病發(fā)病人數(shù)為5360人,發(fā)病率為192.98/10萬(wàn)。發(fā)病率前五位的傳染病依次是肺結(jié)核、其它感染性腹瀉病、手足口病、布病、梅毒。居民病傷死亡原因前五名的病因及死亡率依次為心臟病162.56/10萬(wàn)、惡性腫瘤154.6/10萬(wàn)、腦血管病136.38/10萬(wàn)、呼吸系統(tǒng)疾病37.01/10萬(wàn)、損傷及中毒25.17/10萬(wàn),主要健康指標(biāo)總體位居全國(guó)中上游,居民整體健康水平穩(wěn)步提升。
2.醫(yī)療服務(wù)利用:全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用逐年上升,衛(wèi)生服務(wù)2015年共提供門急診服務(wù)869.29萬(wàn)人次,較2014年的888.61萬(wàn)人次略有下降。全市病床使用率略有提高,2015年為80.55%,2014年為80.4%.平均住院日略有下降,2015年為10.95天,2014年為11.06天。
(三)衛(wèi)生醫(yī)療資源現(xiàn)狀
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu):截止2015年底全市共有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1921所,其中:醫(yī)院64所,其中:綜合醫(yī)院36所、中醫(yī)類醫(yī)院14所、??漆t(yī)院14所(其中:口腔醫(yī)院1所、精神病醫(yī)院1所、腫瘤醫(yī)院1所、傳染病醫(yī)院1所、兒童醫(yī)院1所、骨科醫(yī)院1所、康復(fù)醫(yī)院1所、其它專科醫(yī)院7所);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院54所;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)58所,??萍膊》乐卧?6所;急救中心(站)7所;婦幼保健院(站、所)10所;診所337所、體門診13所、醫(yī)務(wù)室3所、廠企衛(wèi)生所10所;村衛(wèi)生所1309所;全市共有私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)380所,占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的19.8%,其中:醫(yī)院23所,診所339所、廠企衛(wèi)生所10所、醫(yī)務(wù)室3所。
上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有三級(jí)綜合醫(yī)院4所,三級(jí)中醫(yī)院1所,三級(jí)??漆t(yī)院4所,三級(jí)婦幼保健院1所;二級(jí)綜合醫(yī)院19所,二級(jí)中醫(yī)院6所,二級(jí)??漆t(yī)院16所,二級(jí)婦幼保健院5所。
2、病床數(shù):2016年,全市實(shí)有床位數(shù)15638張,其中,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)14313張,占91.53%;私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)1325張,占8.47%.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位中,綜合醫(yī)院8700張,中醫(yī)院1212張,婦幼保健院248張,??漆t(yī)院3386張,療養(yǎng)院150張,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1252張。
全市平均每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)6.07張,每千人口擁有綜合醫(yī)院床位數(shù)3.19張、??漆t(yī)院床位數(shù)1.09張、中醫(yī)床位數(shù)0.47張;每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)0.99張。全市三級(jí)醫(yī)院床位數(shù)占全市醫(yī)院總床位數(shù)的53.11%.
3.衛(wèi)生技術(shù)人員:全市每千常住人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)6.07張,每千常住人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)8人。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師7038人,注冊(cè)護(hù)士7327名,公共衛(wèi)生人員數(shù)1814.
4.醫(yī)療設(shè)備:全市現(xiàn)有甲類大型醫(yī)用設(shè)備頭部r刀1臺(tái)。乙類大型醫(yī)用設(shè)備共計(jì)87臺(tái),其中:公立醫(yī)院76臺(tái),非公立醫(yī)院11臺(tái);按照名稱分:X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置(CT)46臺(tái)、醫(yī)用磁共振成像設(shè)備(MRI)26臺(tái)、800mA以上數(shù)字減影血管造影X線機(jī)(DSA)9臺(tái)、醫(yī)用直線加速器(LA)4臺(tái)、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(ECT)2臺(tái)。
二、存在的主要問(wèn)題
(一)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展不完善
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民群眾生活水平不斷提高和健康保健意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)療服務(wù)對(duì)象不僅限于病人,健康和亞健康人群已成為新的服務(wù)群體,醫(yī)療服務(wù)既要保障基本醫(yī)療,又要滿足特需服務(wù),內(nèi)容更加豐富而呈現(xiàn)多元化、層次化。同時(shí),因疾病譜發(fā)生較大變化,慢性非傳染性疾病對(duì)人民健康和生命安全造成了嚴(yán)重威脅,惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等重大慢性非傳染性疾病仍是導(dǎo)致死亡的主要因素,各類慢性病可控危險(xiǎn)因素尚未得到有效控制,重大疾病防治和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力面臨新的挑戰(zhàn)。然而現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)體系難以有效應(yīng)對(duì)當(dāng)前面臨的主要健康問(wèn)題。
(二)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局不合理
公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)比例失衡。公立醫(yī)院所占比例過(guò)大,社會(huì)辦醫(yī)不足,我市千人口社會(huì)辦醫(yī)床位數(shù)為0.487,高于全省平均水平但低于全國(guó)平均水平。衛(wèi)生資源過(guò)多集中在城區(qū),基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系特別是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系不健全、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力低下,造成患者就醫(yī)流向異常,過(guò)多地流向大型公立醫(yī)院,增加了人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān);各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部及相互之間缺乏合作和協(xié)同,碎片化的問(wèn)題仍較突出。醫(yī)護(hù)比僅為1:1.01,護(hù)士資源嚴(yán)重不足。衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化,衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)調(diào)整任務(wù)艱巨。
(三)醫(yī)療專業(yè)發(fā)展不均衡
精神衛(wèi)生、兒科、康復(fù)、老年護(hù)理等領(lǐng)域衛(wèi)生資源較少,服務(wù)能力較為薄弱,不能滿足目前患者就醫(yī)需求,同時(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分級(jí)診療工作開(kāi)展較為緩慢,轉(zhuǎn)診程序及標(biāo)準(zhǔn)不夠明確,大醫(yī)院康復(fù)期病人和需要長(zhǎng)期護(hù)理的病人,無(wú)法及時(shí)、有效地得到分流,影響了醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率,導(dǎo)致城市三級(jí)醫(yī)院人滿為患,超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)與大量基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源利用不足現(xiàn)象并存。
(四)公立醫(yī)院改革不到位
由于公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不完善,醫(yī)院收入主要來(lái)源于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品收入,致使逐利性普遍存在于公立醫(yī)院之中,現(xiàn)有改革措施以及補(bǔ)償機(jī)制尚不足以破除以藥補(bǔ)醫(yī)、以設(shè)備補(bǔ)醫(yī)等逐利機(jī)制,公立醫(yī)院普遍存在追求床位規(guī)模、競(jìng)相購(gòu)置大型設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制建設(shè)等粗放式發(fā)展問(wèn)題。部分公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張,單體規(guī)模過(guò)大,擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)院的發(fā)展空間,影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率的提升。同時(shí),醫(yī)院建設(shè)水平差異過(guò)大,雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行不順暢,醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)水平不相適應(yīng)。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則
(一)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)原則。切實(shí)落實(shí)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任,維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。大力發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在配置資源方面的作用,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性,滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。到2020年社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和設(shè)備配置均不低于全市醫(yī)院總量31%的比例。
(二)均衡醫(yī)療衛(wèi)生資源原則。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性,促進(jìn)公平公正。同時(shí),注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性,提高效率,降低成本,實(shí)現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以基層為重點(diǎn),充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用,控制城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模,縮小城鄉(xiāng)差別,保證城鄉(xiāng)居民公平、公正地享有基本醫(yī)療服務(wù)。
(三)統(tǒng)籌整體效益原則。加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管與屬地化管理,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置,統(tǒng)籌當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn),統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù),中西醫(yī)并重,注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能,促進(jìn)均衡發(fā)展。加強(qiáng)衛(wèi)生資源調(diào)控,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,新增衛(wèi)生資源重點(diǎn)向農(nóng)村和城市社區(qū)傾斜,促進(jìn)分級(jí)診療,增強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的整體性、協(xié)同性。
(四)發(fā)展健康服務(wù)業(yè)原則。以健康需求和解決人民群眾主要健康問(wèn)題為導(dǎo)向,以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級(jí)為主線,適度有序發(fā)展,強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié),科學(xué)合理地確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑適宜,交通便利,布局合理,易于群眾得到服務(wù)。
四、規(guī)劃總體目標(biāo)
通過(guò)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化結(jié)構(gòu),使我市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置符合科學(xué)規(guī)劃、合理布局、優(yōu)化配置、有序發(fā)展的要求。在農(nóng)村建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò);在城市建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心和??漆t(yī)院為基礎(chǔ),門診部、診所等為補(bǔ)充的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,使全市醫(yī)療服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)層次清楚、布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能齊全,效益顯著的目標(biāo)。
到2020年,全市每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床位數(shù)控制在6.17張(我市2014年6.07張),其中,醫(yī)院5.15張(2014年5.06),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)0.95張(2014年0.687)。在醫(yī)院床位中,公立醫(yī)院床位數(shù)3.65張(2014年4.594),按照每千常住人口1.5張為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。在公立醫(yī)院床位中,省辦醫(yī)院0.59張,市辦醫(yī)院0.93張,縣辦醫(yī)院床位數(shù)為1.68張,其他公立醫(yī)院0.45張??h辦綜合性醫(yī)院床位以500張為宜,市辦綜合性醫(yī)院床位以800張為宜,省辦綜合性醫(yī)院床位以1000張為宜。
每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.8人,注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到3.52人,醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.257,省屬以及市直醫(yī)院床護(hù)比不低于1:0.6.
五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置
結(jié)合牡丹江市城市總體布局規(guī)劃、經(jīng)濟(jì)社會(huì)及人口發(fā)展情況,依據(jù)轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、交通等情況,分類確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。
(一)綜合醫(yī)院設(shè)置
公立綜合醫(yī)院原則上以遷建、合并等形式調(diào)整布局為主,市區(qū)范圍內(nèi),除為調(diào)整布局、改善醫(yī)療環(huán)境所進(jìn)行的遷建、翻建項(xiàng)目外,政府不再新建綜合醫(yī)院。全市規(guī)劃期綜合醫(yī)院床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口3.65張(目前我市已經(jīng)超出配置標(biāo)準(zhǔn))。
1、三級(jí)綜合醫(yī)院:規(guī)劃期全市共設(shè)置省級(jí)綜合醫(yī)院2個(gè),市級(jí)及社會(huì)舉辦三級(jí)綜合醫(yī)院4個(gè),全市規(guī)劃期三級(jí)綜合醫(yī)院控制在7個(gè),擬增設(shè)1個(gè)三級(jí)綜合醫(yī)院(每500百萬(wàn)人口可增設(shè)1個(gè)),增量只考慮增設(shè)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),公立三級(jí)綜合醫(yī)院不再設(shè)置。
2、二級(jí)綜合醫(yī)院:每個(gè)縣(市)原則上設(shè)置1所公立二級(jí)綜合醫(yī)院,規(guī)劃期控制數(shù)為15個(gè),擬增設(shè)5個(gè)(每30萬(wàn)人口可增設(shè)1個(gè)二級(jí)綜合醫(yī)院),增量只考慮社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和新區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置,公立二級(jí)綜合醫(yī)院原則上不再設(shè)置。
3、一級(jí)綜合醫(yī)院:嚴(yán)格控制一級(jí)醫(yī)院數(shù)量,除政府新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)外,不再增加一級(jí)綜合醫(yī)院,規(guī)劃期我市一級(jí)綜合醫(yī)院數(shù)量維持在11個(gè)以內(nèi)(含縣級(jí))。
(二)??漆t(yī)院設(shè)置
規(guī)劃期內(nèi)重點(diǎn)鼓勵(lì)、支持設(shè)立兒童???、康復(fù)醫(yī)院、為老醫(yī)療和護(hù)理院等??漆t(yī)院?,F(xiàn)有綜合醫(yī)院相關(guān)優(yōu)質(zhì)??瀑Y源,重新整合組建轄區(qū)內(nèi)空白的特色??漆t(yī)院,逐步建立較為完善的專科醫(yī)院服務(wù)體系。鼓勵(lì)支持社會(huì)力量舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。優(yōu)先鼓勵(lì)社會(huì)資本以多種形式舉辦具有規(guī)模、有特色的??漆t(yī)療機(jī)構(gòu),包括中醫(yī)醫(yī)療、心腦血管疾病、眼病、口腔疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、糖尿病、風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)病等北方特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和高端精準(zhǔn)兒科、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷醫(yī)院等薄弱領(lǐng)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)。到2020年,力爭(zhēng)使社會(huì)辦醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)的31%左右,達(dá)到每千人口1.5張床。
1.傳染病醫(yī)院
按國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃》城鎮(zhèn)每萬(wàn)常住人口配置1張床、農(nóng)村每萬(wàn)人口配置0.5張床的標(biāo)準(zhǔn),繼續(xù)完善市級(jí)傳染病院和縣醫(yī)院傳染病區(qū)建設(shè)。傳染病院負(fù)責(zé)各類傳染病人的診療工作,其內(nèi)部流程和功能要達(dá)到相應(yīng)的消毒隔離規(guī)范要求。
市級(jí)設(shè)立市傳染病院1個(gè)(市結(jié)核病防治院),作為市級(jí)傳染病定點(diǎn)單位,承擔(dān)疑難病癥的救治,并指導(dǎo)全市傳染病的診療工作。市級(jí)傳染病醫(yī)院應(yīng)配置健全,功能完善,具備收治各種烈性傳染病的能力;
縣、區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的傳染病區(qū)或感染性疾病門診,收治一般傳染病。
2.精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)
健全市、縣二級(jí)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),統(tǒng)籌規(guī)劃精神病??漆t(yī)院與綜合醫(yī)院精神科診療資源,提高對(duì)精神障礙預(yù)防、診斷、治療能力。
規(guī)劃期間,設(shè)立一所市神經(jīng)精神病防治院(一所神經(jīng)精神病專業(yè)醫(yī)院)。
市三級(jí)綜合醫(yī)院必須設(shè)置精神科門診或心理治療門診??h醫(yī)院應(yīng)設(shè)置精神科門診或心理治療門診。規(guī)劃期不再增設(shè)公立精神病??漆t(yī)院。
3.腫瘤醫(yī)療機(jī)構(gòu)
加強(qiáng)市腫瘤醫(yī)院建設(shè),依托市腫瘤醫(yī)院建立牡丹江市腫瘤醫(yī)療中心,全面指導(dǎo)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)腫瘤病人的診療工作,腫瘤醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步完善基礎(chǔ)設(shè)施條件和服務(wù)功能,提高診治能力和技術(shù)水平。
規(guī)劃期設(shè)置市腫瘤醫(yī)院1個(gè)。
4、婦幼保健和婦女兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)
按照“市縣合、鄉(xiāng)增強(qiáng)、村共享”的基本原則,深度整合婦幼保健、計(jì)劃生育服務(wù)資源,構(gòu)建完善市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)婦幼健康服務(wù)體系和孕產(chǎn)婦、新生兒急診急救網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)《各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》和《各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》,市、縣兩級(jí)政府分別建設(shè)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu),一個(gè)孕產(chǎn)婦急診急救中心、一個(gè)新生兒急診急救中心。探索推進(jìn)四城區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心獨(dú)立設(shè)置。為縣級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)配備短缺設(shè)備裝備。完善全市縣(區(qū))級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)制。配合省級(jí)完成全市婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)。
5、中間型醫(yī)療機(jī)構(gòu)
中間性醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院,編制床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口0.32張。各市、縣、區(qū)要根據(jù)本轄區(qū)常住人口規(guī)模,大力推動(dòng)康復(fù)醫(yī)院、醫(yī)療養(yǎng)老中心和護(hù)理院等中間型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。各地可利用現(xiàn)有資源,將部分功能定位不明確、利用率較低、位于城區(qū)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)較密集的一、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、醫(yī)療養(yǎng)老中心和護(hù)理院??筛鶕?jù)需求設(shè)置1-2所三級(jí)或二級(jí)康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院,規(guī)劃期擬增設(shè)康復(fù)醫(yī)院3個(gè),護(hù)理院1個(gè),醫(yī)療養(yǎng)老中心3個(gè),主要鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦和經(jīng)營(yíng)。
6、其他??漆t(yī)院
各地要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)所有??漆t(yī)院設(shè)置總體情況,按照實(shí)際需求,合理規(guī)劃,分類確定應(yīng)設(shè)置的其他??漆t(yī)院,并按每千人口0.9張床的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌考慮,優(yōu)先鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦各類??漆t(yī)院。
7、中醫(yī)醫(yī)院
規(guī)劃期中醫(yī)醫(yī)院每千人口床位數(shù)為0.55張,可根據(jù)實(shí)際需求適當(dāng)設(shè)置有中醫(yī)藥特色的??漆t(yī)院。
(三)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1、急救中心(站)
進(jìn)一步健全市、縣(市)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救網(wǎng)絡(luò),建成統(tǒng)一調(diào)度的急救系統(tǒng),逐步形成完善、高效的院前急救體系。急救中心(分中心、站)按每5萬(wàn)服務(wù)人口(包括外來(lái)人口)1輛的標(biāo)準(zhǔn)配置救護(hù)車,車輛、設(shè)備設(shè)施和人員配置達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。各急救中心(分中心、站)應(yīng)做到“車輛、人員、設(shè)備、技術(shù)、管理”五統(tǒng)一。
市級(jí)建成獨(dú)立建制的標(biāo)準(zhǔn)化急救中心,負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)院前醫(yī)療急救,對(duì)急救資源進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度,并對(duì)縣(市)急救分中心進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制;
縣(市)可依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立急救分中心(站)或急救指揮中心,可根據(jù)常駐人口、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量及院前急救需要,下設(shè)若干個(gè)急救點(diǎn)。逐步形成市、縣、鄉(xiāng)、村區(qū)域間急救網(wǎng)絡(luò)。
2、采供血機(jī)構(gòu)
(1)一般血站。設(shè)市中心血站1所,在中心血站難以覆蓋的縣(市)和供血分散、供血量較大的縣(市)設(shè)立中心血庫(kù)。
市中心血站除承擔(dān)區(qū)域內(nèi)的無(wú)償獻(xiàn)血的招募,血液的采集與制備,血液檢測(cè),臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療臨床用血的業(yè)務(wù)指導(dǎo)外,還負(fù)責(zé)全市中心血庫(kù)的質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià),業(yè)務(wù)及人員培訓(xùn)與技術(shù)指導(dǎo)、科研工作,承擔(dān)市指定的血液集中檢測(cè)及統(tǒng)計(jì)信息工作。
中心血庫(kù)完成市衛(wèi)計(jì)委指定區(qū)域的采供血任務(wù)。
每個(gè)縣(市)應(yīng)設(shè)一個(gè)儲(chǔ)血點(diǎn)(或血庫(kù)),增設(shè)固定采血點(diǎn)5個(gè),負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)或市、市衛(wèi)生行政部門指定區(qū)域的供血任務(wù)。
(2)特殊血站。臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)根據(jù)全國(guó)規(guī)劃設(shè)置。
(3)單采血漿站。由血液制品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)置,市級(jí)衛(wèi)生行政部門審批,支持研發(fā)能力強(qiáng)、血漿綜合利用率高的血液制品生產(chǎn)企業(yè)。單采血漿站不能與血站設(shè)在同一個(gè)市轄區(qū)(縣)及縣級(jí)市。單采血漿站應(yīng)滿足原料血漿年采集量不少于30噸。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由各級(jí)政府設(shè)置。按照每個(gè)街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。居民在10萬(wàn)人以上的街道辦事處,距離該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較遠(yuǎn)的小區(qū),可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,實(shí)行一體化管理。全市規(guī)劃期設(shè)置38個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府設(shè)置,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。衛(wèi)生院根據(jù)其功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院,中心衛(wèi)生院與一般衛(wèi)生院的設(shè)置比原則上控制在1:3,縣城所在地一般不設(shè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全市規(guī)劃期設(shè)置54個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,全部由政府舉辦。
5、醫(yī)務(wù)室
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、學(xué)校及其他服務(wù)機(jī)構(gòu)等,可以根據(jù)需要設(shè)置為內(nèi)部服務(wù),提供老年保健,一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護(hù)理,診斷明確的慢性病治療,急診救護(hù)等服務(wù)的醫(yī)務(wù)室,杜絕重復(fù)設(shè)置。
6、門診部、診所
門診部、診所作為城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的補(bǔ)充,應(yīng)適當(dāng)控制其數(shù)量,做到合理布局,在一定的區(qū)域內(nèi),不再重復(fù)設(shè)置同一類別的門診部、診所。個(gè)體診所設(shè)置可按每2000-3000人口設(shè)置一個(gè)。
7、村衛(wèi)生所
原則上,每個(gè)行政村設(shè)1個(gè)村衛(wèi)生所。對(duì)村型較大,人口較多,自然村較為分散的行政村,可酌情增設(shè)村衛(wèi)生所;對(duì)人口較少的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生所;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不再設(shè)置村衛(wèi)生所。全市設(shè)置876個(gè)村衛(wèi)生所。
六、具體措施
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確相關(guān)部門職責(zé)
各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生計(jì)生工作的重視和領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的責(zé)任,組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門,明確各部門的職責(zé),共同做好規(guī)劃的實(shí)施工作。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要按照本規(guī)劃的總體要求,結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際情況,研究制訂所轄行政區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,按照規(guī)劃依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行審批。要認(rèn)真履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé),加強(qiáng)監(jiān)督管理,定期對(duì)規(guī)劃的適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià),適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)劃。規(guī)劃部門應(yīng)按照醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)規(guī)劃的有關(guān)要求,積極配合開(kāi)展醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃建設(shè)的相關(guān)工作;發(fā)展改革部門依據(jù)規(guī)劃對(duì)衛(wèi)生計(jì)生行政部門準(zhǔn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新建、改建和擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房項(xiàng)目進(jìn)行立項(xiàng)審批。
(二)合理布局,加大資源調(diào)整力度
按照嚴(yán)格規(guī)劃增量、科學(xué)調(diào)整存量的原則,合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量和布局,采取多種措施推動(dòng)公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整。要合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備配置,禁止舉債建設(shè)和裝備。對(duì)新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域,政府要有計(jì)劃、有步驟建設(shè)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。要重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護(hù)理、口腔、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力的建設(shè)。優(yōu)先加強(qiáng)縣辦醫(yī)院服務(wù)能力,提高縣域醫(yī)療能力和水平。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
(三)全面放開(kāi),鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)
完善政策措施,積極促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。鼓勵(lì)支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),支持社會(huì)力量通過(guò)合資、合作、收購(gòu)兼并等多種形式參與部分公立醫(yī)院的改制重組,使非公立醫(yī)院在人才引進(jìn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育等方面,與公立醫(yī)院享有同等待遇,在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)稅收政策。建立對(duì)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦者的激勵(lì)機(jī)制,在扣除制定費(fèi)用后,可以按要求從收支結(jié)余中提取一定比例用于獎(jiǎng)勵(lì)舉辦者;對(duì)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征行政事業(yè)性收費(fèi),對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)減半征收;及時(shí)將社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)院的監(jiān)管,引導(dǎo)非公立醫(yī)院依法經(jīng)營(yíng)、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格自律、健康發(fā)展,形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。
(四)強(qiáng)化監(jiān)管,建立監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制
為確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的實(shí)施,各地要嚴(yán)格按照規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)審批配置醫(yī)療機(jī)構(gòu),對(duì)不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步進(jìn)行整合,嚴(yán)格控制城市醫(yī)療資源密集區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和規(guī)模;要健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系,加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能力建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理;建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批備案制度,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案和信息化管理,實(shí)時(shí)掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理動(dòng)態(tài)信息;建立醫(yī)院評(píng)價(jià)和評(píng)審制度,完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,規(guī)范管理制度和工作流程,強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管;加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)和人員準(zhǔn)入監(jiān)管,依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)等違法行為,維護(hù)健康有序的醫(yī)療市場(chǎng)秩序。
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