相信很多人會對醫(yī)學(xué)模式變革，醫(yī)院配備相應(yīng)的?？漆t(yī)生比較感興趣，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為您準(zhǔn)備了這篇關(guān)于醫(yī)學(xué)模式變革，醫(yī)院配備相應(yīng)的?？漆t(yī)生的文章，希望對您有幫助。

如今，醫(yī)學(xué)模式的變革對醫(yī)療行為產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，面對醫(yī)學(xué)疾病譜的改變，人文教育和公共衛(wèi)生教育要作出相應(yīng)的調(diào)整和改變。

曾益新院士談到，醫(yī)學(xué)模式是人類對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識觀和行為方式的總體概括，是人們考慮和研究醫(yī)學(xué)問題的指導(dǎo)方針，影響著整個社會對醫(yī)學(xué)活動的思維及行動，直接表現(xiàn)在人們對疾病的認(rèn)識和防治方式以及相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)科研。

影響醫(yī)學(xué)模式包括科技水平、對人體和疾病的認(rèn)識、疾病譜的狀態(tài)等關(guān)鍵因素，特別是疾病譜的變化，已由過去單因素引起的傳染病過渡到復(fù)雜的慢性非傳染性疾病。慢性非傳染性疾病（NCD）的主要特點(diǎn)是，是一組由多因素引起的無互相傳播特性的病程較長的疾病，對我們醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展影響非常大。

從人類歷史的發(fā)展過程來看，醫(yī)學(xué)模式被劃分為4個主要階段：神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式和生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。在原始社會的神靈主義醫(yī)學(xué)模式中，由于人類對自然和社會缺乏認(rèn)識，科學(xué)技術(shù)處于非常低下的水平，往往將生命和疾病的發(fā)生發(fā)展歸結(jié)為超自然神靈的支配，治療方式主要靠祈禱、占卜和跳神。

之后，隨著社會科學(xué)的發(fā)展，人類開始從哲學(xué)層面對生命現(xiàn)象和疾病進(jìn)行了一些總結(jié)，形成了自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，包括以中醫(yī)為代表的陰陽五行體系、經(jīng)驗醫(yī)學(xué)（神農(nóng)嘗百草），以及古希臘醫(yī)生希波克拉底提出的“四體液”學(xué)說，試圖以此來解釋生命、疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。

機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式則誕生在17世紀(jì)，隨著牛頓力學(xué)的誕生，人們認(rèn)為可以用物理學(xué)的原理和方法找到一個解釋生命和疾病的高級理論，由經(jīng)驗醫(yī)學(xué)逐漸向?qū)嶒炨t(yī)學(xué)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，在西方社會有過一段發(fā)展時期，但在我國這一階段表現(xiàn)得并不明顯。

17世紀(jì)以后，隨著科技的發(fā)展，特別是解剖學(xué)、顯微鏡（細(xì)胞、微生物）、血液學(xué)、泛生物機(jī)制的誕生，有了生物醫(yī)學(xué)模式，特別是顯微技術(shù)的發(fā)明，使人類對人體器官和細(xì)胞結(jié)構(gòu)，以及對細(xì)菌、病毒等病原生物有了新的認(rèn)識，認(rèn)為一切疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，都能用生物醫(yī)學(xué)來解釋，這一階段的科技發(fā)展為促進(jìn)人類健康做了很大貢獻(xiàn)，直至今天，我們?nèi)蕴幵谶@一模式為主的階段。在以傳染病為主的階段，這一模式體現(xiàn)了其優(yōu)越性，成功解釋了疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，取得了積極的應(yīng)對效果。

上個世紀(jì)最后二三十年，伴隨心腦血管疾病、惡性腫瘤、精神心理疾病等慢性非傳染性疾病越來越多地出現(xiàn)，人們發(fā)現(xiàn)，并非所有疾病都能用生物醫(yī)學(xué)的模式來解釋，很多疾病不是單一生物因素造成的，而是由遺傳因素、心理因素、工作環(huán)境壓力、生活方式等復(fù)雜的多因素造成。每個人的患病情況千差萬別，有的遺傳因素更多一些，有的則更多是由于生活方式導(dǎo)致疾病。這就是1977年Engel教授提出的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，1981年國內(nèi)引進(jìn)了生物-心理-社會醫(yī)學(xué)的概念，推動我國向這一新模式的轉(zhuǎn)變。目前我國從醫(yī)療體系的設(shè)計、醫(yī)學(xué)研究到繼續(xù)教育，都還處于生物模式向新模式的轉(zhuǎn)變過程中，直到今天仍存在“技術(shù)至上”，對人文、社會、心理因素關(guān)注不夠的現(xiàn)象。

曾益新院士說，在思考醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變當(dāng)中，很關(guān)鍵的一個因素是疾病譜的特點(diǎn)，這主要包括老年化、城市化。當(dāng)前全球進(jìn)入了老齡化社會，老年性疾病越來越多，慢性非傳染性疾病（NCD）占死亡原因的83%，一人多病、一病多因。2013年聯(lián)合國特別召開了以NCD為主的大會，來探討在以老年慢性疾病為主的背景下，各國政府如何更好地合作來應(yīng)對NCD的問題，在提出的很多解決性措施中，其中一條就是發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，倡導(dǎo)以預(yù)防為主的理念。而在過去應(yīng)對傳染病方面，疾病預(yù)防的理念取得了很好的效果，人們預(yù)計其對慢性非傳染性疾病將會起到更有效的作用。如何去實(shí)施預(yù)防為主的理念，各國都在探索自己的經(jīng)驗，以求更好地解決這一問題。

世界衛(wèi)生組織（WHO）在《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》報告中富有遠(yuǎn)見地指出：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，不應(yīng)繼續(xù)以疾病為主要研究對象，而應(yīng)以人類健康為醫(yī)學(xué)研究的主要方向。”這就把醫(yī)學(xué)研究的方向疾病研究的范圍進(jìn)行了拓展，醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢已由“以治病為目的的對高科技的無限追求”，轉(zhuǎn)向“預(yù)防疾病與損傷，維持和提高健康水平”。回顧過去30年，我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展確實(shí)把對高科技的無限追求作為主旋律，如今疾病譜的變化要求我們盡快適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式。這一重大轉(zhuǎn)變，有三個顯著特點(diǎn)：一是由治病的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向保健的醫(yī)學(xué)；二是由關(guān)注人的疾病轉(zhuǎn)向關(guān)注人的健康；三是在重視科技作用的同時，更加重視人文關(guān)懷。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療行為非常重視科技水平，但人文關(guān)懷還很欠缺。國內(nèi)所有的醫(yī)學(xué)教材和繼續(xù)教育書籍里，很少涉及醫(yī)學(xué)人文的內(nèi)容，這都是亟待改進(jìn)之處。

曾益新院士指出，眼下醫(yī)療模式和疾病譜的轉(zhuǎn)變，對我們提出了三大基本要求：重心下移--注重基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和對全科醫(yī)生的教育和培訓(xùn)；重心前移--對冠心病、高血壓、糖尿病等慢病，將更多財力、物力投入到預(yù)防為主的早期干預(yù)和健康管理上來，而不是把大量資源都放在最后的搶救階段。因此，要大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)學(xué)，以家庭為單位、社區(qū)群體健康為目標(biāo)，科普宣傳、健康理念的傳播，居民對健康知識、公共衛(wèi)生的知曉程度（生活方式、體檢）、慢性病控制率、重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)率、對高?；疾∪巳旱尼槍π灶A(yù)防，這些指標(biāo)來評價一個社區(qū)的健康管理水平。重心內(nèi)移--關(guān)注“病、心、靈”，即醫(yī)生不僅要關(guān)注疾病，還應(yīng)關(guān)注患者的情感和“靈魂”的需求。

在目前倡導(dǎo)的“4P”醫(yī)學(xué)中，強(qiáng)調(diào)患者更多地參與到制定治療方案中來，加強(qiáng)醫(yī)生與患者的溝通與交流；滿足患者的情感需求，給予他們多重關(guān)懷；國外有的醫(yī)院設(shè)立教堂，從“靈魂”層面給予關(guān)注，以取得更好的治療效果。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理美國醫(yī)生特魯多的名言“有時去治愈，經(jīng)常去幫助，總是去安慰”道出了醫(yī)學(xué)的局限性和人文關(guān)懷的重要性。

他解釋說，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革堅持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，其中“強(qiáng)基層”包括兩個層面：一是體系（硬件）建設(shè)：建立基層三級醫(yī)療服務(wù)體系，這也與十八屆三中全會報告中提出的健全基層網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系相一致。二是制度（軟件）建設(shè)：倡導(dǎo)首診在基層，分級診療、預(yù)防為主。分級診療作為一種制度設(shè)計和政策安排，就像計算機(jī)的軟件一樣，必須依托于相應(yīng)的硬件才能運(yùn)行。“小病在社區(qū)，大病去大醫(yī)院找專家”，是解決“看病難”的很好的理念和制度設(shè)計，但實(shí)現(xiàn)制度安排的前提是硬件要跟上去，這里的“硬件”不單指基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基建和設(shè)備，更重要的是基層全科醫(yī)生。

目前我國醫(yī)療體系：60萬個村衛(wèi)生室，5萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，4000個縣區(qū)級醫(yī)院，300個地市級醫(yī)院，200個省級醫(yī)院，100個國家級醫(yī)療中心。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)生的配備應(yīng)該與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位和職能相吻合，二級醫(yī)院（?？漆t(yī)生5+3）、三級醫(yī)院和?？漆t(yī)院（亞?？漆t(yī)生5+3+X）、研究型教學(xué)醫(yī)院（亞?？漆t(yī)生+科研訓(xùn)練）。而作為一級的初診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體醫(yī)生應(yīng)該主意是全科醫(yī)生（5+3），對于村醫(yī)室則可以考慮“3+2”的全科助理模式，以應(yīng)對村醫(yī)室人員老化現(xiàn)象，培養(yǎng)新一代村醫(yī)。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍女士曾談到過她的中國夢--當(dāng)我退休回到中國生活時，希望能有一位訓(xùn)練有素、受人尊敬、工資薪水合理的全科醫(yī)生照顧我的健康，并能提供所有的基礎(chǔ)藥物。要實(shí)現(xiàn)她的這一夢想，只有依靠“強(qiáng)基層”，培養(yǎng)出大量合格的全科醫(yī)生隊伍，才能支撐起分級診療和基層三級醫(yī)療體系。“醫(yī)學(xué)生要樹立這樣的一個觀念，好的全科醫(yī)生對患者和社會的貢獻(xiàn)，一點(diǎn)不比?？漆t(yī)生小。特別以預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)理念，主要是要靠基層和社區(qū)來實(shí)現(xiàn)。”曾益新院士強(qiáng)調(diào)。

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