很多人對(duì)?？漆t(yī)師培養(yǎng)很感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特此與您分享皮膚性病科?？漆t(yī)師培養(yǎng)細(xì)則的文章，歡迎您的閱讀！

皮膚性病科學(xué)是一門(mén)內(nèi)容涉及廣泛的臨床學(xué)科。專業(yè)內(nèi)容包括皮膚病學(xué)、性病學(xué)、麻風(fēng)病學(xué)、皮膚外科學(xué)、皮膚美容學(xué)等。皮膚性病科與其它臨床各學(xué)科的聯(lián)系密切，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等結(jié)締組織病，重型藥疹與嚴(yán)重類型的銀屑病，梅毒等性傳播疾病既可以有皮膚表現(xiàn)，又常伴有多臟器、多系統(tǒng)的受累，幾乎與臨床各科相關(guān)。一些與之相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科如病理學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及分子生物學(xué)等技術(shù)與理論越來(lái)越多地被應(yīng)用于皮膚性病的臨床診斷與治療。因此，皮膚性病科臨床醫(yī)師應(yīng)具備較寬廣的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。皮膚性病科專科醫(yī)師培養(yǎng)階段為三年。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

通過(guò)系統(tǒng)培養(yǎng)，使住院醫(yī)師掌握皮膚性病學(xué)的基本理論、基本知識(shí)與基本技能。在臨床實(shí)踐中訓(xùn)練思維分析能力，掌握臨床專業(yè)技能，具有獨(dú)立從事皮膚性病臨床工作的能力。

二、培養(yǎng)方法

（一）第一年為綜合臨床能力的培養(yǎng)

在與皮膚性病科相關(guān)的臨床?？戚嗈D(zhuǎn)，必須在心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科輪轉(zhuǎn)1至2個(gè)月，婦科和泌尿科門(mén)診、整形外科或普通外科小手術(shù)室各輪轉(zhuǎn)1個(gè)月；還應(yīng)選擇腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科、血液內(nèi)科或消化內(nèi)科以及病理科中的2至3個(gè)學(xué)科輪轉(zhuǎn)1個(gè)月或1個(gè)月以上?？傒嗈D(zhuǎn)時(shí)間不得少于9個(gè)月。

（二）第二年為皮膚性病知識(shí)的基本訓(xùn)練

1.專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固在校期間已學(xué)過(guò)的知識(shí)與技能，熟讀國(guó)內(nèi)外出版的有關(guān)皮膚病性病學(xué)專著1至2本。參加科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與講座。

2.臨床技能訓(xùn)練：在皮膚性病科的門(mén)診、病房輪轉(zhuǎn)，培訓(xùn)皮膚性病專業(yè)的病歷與病史書(shū)寫(xiě)，熟悉與初步掌握臨床疾病的診斷與治療技能，為后期培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

（三）第三年為強(qiáng)化皮膚病與性病專業(yè)技能的培訓(xùn)

1.專業(yè)理論知識(shí)：進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)有關(guān)皮膚性病專業(yè)的基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)皮膚病理、皮膚免疫、醫(yī)學(xué)真菌學(xué)的理論與實(shí)踐，繼續(xù)參加科室組織的有關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專題講座，并介紹自己的讀書(shū)筆記或文獻(xiàn)綜述至少2次。

2.臨床技能：繼續(xù)參加皮膚病與性病的門(mén)診、病房工作，參加急診值班。在此期間輪轉(zhuǎn)皮膚性病常規(guī)臨檢實(shí)驗(yàn)室、治療（室）及皮膚病理（室）、真菌室各1個(gè)月或1個(gè)月以上。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）第一年 相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)方案及要求

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見(jiàn)內(nèi)科疾病的診斷及治療，重點(diǎn)是：急性心功能與呼吸功能不全的病因、診斷方法與早期處理；心肺復(fù)蘇；各種類型休克的病因、診斷與處理；水、電介質(zhì)與酸堿代謝失衡的原因、診斷與處理；抗生素合理應(yīng)用；胸腔、腹腔、骨髓穿刺術(shù)；心電圖機(jī)的使用。

熟悉：腎功能不全的原因、分類、診斷與處理原則；糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)與減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)與減退的臨床表現(xiàn)與診斷方法；呼吸道炎癥（重點(diǎn)是間質(zhì)性肺炎）的病因與診斷；上消化道潰瘍與出血的病因、診斷與處理原則，肝功能異常的病因與鑒別；血小板減少與出血性疾病的診斷與鑒別診斷；顱內(nèi)高壓、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙的病因與檢查方法；實(shí)體瘤、骨髓源性腫瘤、淋巴源性腫瘤的診斷方法；陰道炎、尿道炎的診斷與病原學(xué)檢查方法，前列腺檢查與按摩術(shù)；普通外科的創(chuàng)面處理與外科門(mén)診小手術(shù)的獨(dú)立操作，麻醉術(shù)；呼吸機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的使用。

2.基本標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

3.考核

記錄所診治患者的科室床號(hào)或姓名、病種或手術(shù)名稱、穿刺術(shù)名稱及次數(shù)（如胸、腹腔，骨髓，腦脊液），心電圖及心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)使用和心肺復(fù)蘇次數(shù)。

由所在科室指導(dǎo)教師簽字；所在科室指導(dǎo)教師對(duì)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的工作態(tài)度與業(yè)務(wù)能力作出評(píng)價(jià)。

（二）第二年 皮膚性病專業(yè)的初步培養(yǎng)

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：皮膚性病科的基本診斷方法、治療方法與基本技能。如皮膚原發(fā)性損害與繼發(fā)性損害的辨別和準(zhǔn)確的描述方法，采用皮膚性病學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)書(shū)寫(xiě)完整的皮膚性病科門(mén)診病歷與住院病史，外用藥物的使用原則，糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、抗真菌藥物、維甲酸藥物的應(yīng)用。

熟悉：常見(jiàn)皮膚病和性病的鑒別診斷及治療方法；皮膚病性病門(mén)診常用治療技術(shù)的原理及臨床適應(yīng)證和禁忌證，包括液氮冷凍、環(huán)鉆法皮膚活檢技術(shù)等；皮膚科危重疾病的處理；細(xì)胞毒藥物、抗瘧藥、抗麻風(fēng)藥物的應(yīng)用；物理療法（電療、光療、激光、冷凍、水療的適應(yīng)癥）。

2.基本標(biāo)準(zhǔn) 病房訓(xùn)練時(shí)間不得少于6個(gè)月。

（1）門(mén)診必須學(xué)習(xí)的病種及例數(shù)： 帶狀皰疹、單純皰疹，疣（尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣等）；淺部真菌?。磺蚓腥拘云つw?。摪挴彙⒚已?、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎等）；各種類型的皮炎、濕疹；蕁麻疹；藥疹；多形紅斑；銀屑病與副銀屑??；玫瑰糠疹；各種類型脫發(fā)；痤瘡與粉刺；神經(jīng)性皮炎與皮膚瘙癢癥；白癜風(fēng)等色素減少性皮膚病，黃褐斑、色素痣等色素增加性皮膚??；瘢痕疙瘩；脂溢性角化癥等。以上每一病種（或每類）必須經(jīng)診30例以上。

痱子，凍瘡，光線性皮膚病，疥瘡，手足口病、風(fēng)疹、幼兒急疹，扁平苔蘚等紅斑鱗屑性皮膚病，紅斑狼瘡，各種類型的紫癜性皮膚病，各種類型的皮膚血管炎，昆蟲(chóng)、動(dòng)物、寄生蟲(chóng)等相關(guān)的皮膚病，環(huán)狀肉芽腫與結(jié)節(jié)病，指（趾）甲疾病，粘液性水腫、黑棘皮病、黃瘤等內(nèi)分泌與代謝性皮膚病，魚(yú)鱗病等遺傳性皮膚病，各種類型的角化性皮膚病，梅毒、淋病、非淋球菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹等。以上每一病種（或每類）必須經(jīng)診10例以上。

各種皮膚良性腫瘤，鱗狀細(xì)胞癌，基底細(xì)胞癌，皮膚T細(xì)胞淋巴瘤與黑素瘤，大皰病，皮肌炎、硬皮病，脂膜炎，白塞病，皮膚結(jié)核與其它桿菌感染性皮膚病等。以上每一病種（或每類）必須經(jīng)診5例以上。

（2）病房必須經(jīng)管的病種及例數(shù)

結(jié)締組織疾?。ū仨毢到y(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎或多肌炎、硬皮病與嗜酸性筋膜炎），大皰性皮膚病，紅皮病，銀屑病（必須含膿皰型與關(guān)節(jié)病型），藥疹（必須含大皰性表皮壞死松解型、重型多型紅斑型），皮膚血管炎（必須含壞疽性膿皮病，白塞病，Sweet病），變態(tài)反應(yīng)性疾病（必須含嗜酸性細(xì)胞增多性皮炎，急性泛發(fā)性發(fā)疹型膿皰病），皮膚惡性腫瘤（必須含皮膚淋巴瘤），感染性皮膚?。ū仨毢鹌暇鸂C傷樣綜合征，亨-特綜合征），脂膜炎。需獨(dú)立完成60份以上完整的住院病史。

3.考核

門(mén)診考核：由指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)從門(mén)診就診患者中隨機(jī)抽取2～4例不同病種的患者，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師記錄完整病歷，作出診斷、鑒別診斷和制定治療方案。

病房考核：由指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)從住院患者中選取2～4例，書(shū)寫(xiě)完整住院病史。 理論考核：根據(jù)“1、輪轉(zhuǎn)目的”中的要求進(jìn)行考核。

技能考核：皮膚創(chuàng)面的護(hù)理；皮膚活檢術(shù)；穿刺術(shù)（胸、腹腔，骨髓，腦脊液）。

（三）第三年 皮膚性病專業(yè)的繼續(xù)培養(yǎng)

1.輪轉(zhuǎn)目的

鞏固前二年學(xué)習(xí)的內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上對(duì)重?；蛞呻y病例能獨(dú)立進(jìn)行正確的分析和判斷醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。對(duì)照“培養(yǎng)細(xì)則”中的要求，在上一年門(mén)診、病房訓(xùn)練中未能經(jīng)歷的個(gè)別病種進(jìn)行補(bǔ)充訓(xùn)練。

皮膚性病急診獨(dú)立值班。

強(qiáng)化技能訓(xùn)練，能獨(dú)立進(jìn)行真菌等各種病原學(xué)檢查，獨(dú)立進(jìn)行簡(jiǎn)單的皮膚病治療如液氮冷凍、面模、病變處局部注射、光療等；熟悉皮膚病理學(xué)、免疫學(xué)、過(guò)敏原檢查的過(guò)程、原理、結(jié)果的判斷和意義。

培養(yǎng)閱讀外文文獻(xiàn)能力，進(jìn)行臨床科研的初步訓(xùn)練。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

病房不得少于3個(gè)月。

皮膚病理室、皮膚免疫室與性病臨檢實(shí)驗(yàn)室、皮膚病治療室、皮膚真菌室輪轉(zhuǎn)累積不得少于4個(gè)月，其余為門(mén)診。有條件的單位可安排參加全國(guó)或地區(qū)性的針對(duì)以上內(nèi)容的學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)。

急診獨(dú)立值班每周1次或1次以上。

撰寫(xiě)綜述一篇，參考外文文獻(xiàn)不得少于25篇；撰寫(xiě)臨床型論文一篇，可以為病例分析與總結(jié)或有質(zhì)量的病例報(bào)道。

參加全國(guó)或地區(qū)皮膚性病學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體組織的學(xué)術(shù)會(huì)議一次或一次以上。

3.考核

以答辯形式對(duì)照“培養(yǎng)細(xì)則”進(jìn)行總結(jié)，簡(jiǎn)介三年來(lái)的學(xué)習(xí)體會(huì)；報(bào)告撰寫(xiě)的論文與綜述；回答答辯小組成員提出的問(wèn)題。時(shí)間不得少于一小時(shí)。

答辯小組由三名以上高年資醫(yī)師組成，其中一人必須為博士生導(dǎo)師，鼓勵(lì)邀請(qǐng)來(lái)自不同住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的高年資醫(yī)師作為答辯小組成員。答辯小組成員根據(jù)“皮膚性病科?？漆t(yī)師培養(yǎng)細(xì)則”中三年來(lái)不同訓(xùn)練階段的“輪轉(zhuǎn)目的”中所規(guī)定的要求進(jìn)行提問(wèn)。

根據(jù)答辯人的自我總結(jié)、論文與綜述、應(yīng)答情況按“優(yōu)、良、中、差”進(jìn)行綜合評(píng)定。

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