心血管內(nèi)科是以研究各種心臟和血管疾病為內(nèi)容的一門臨床三級學科。近年來心血管病發(fā)病在我國呈上升趨勢，已成為危害我國人民健康的主要原因之一。心血管病學的發(fā)展日新月異，對心血管疾病的認識及診斷治療方法不斷的深入和發(fā)展，這對心血管內(nèi)科醫(yī)師提出了更高的要求。為此，特制定本細則，以適應(yīng)對心血管內(nèi)科醫(yī)師培訓的要求。醫(yī)/學教育網(wǎng)搜集整理心血管內(nèi)科受訓醫(yī)師必須獲得內(nèi)科專科醫(yī)師資格（或接受內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后）方可接受本階段培訓。心血管內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期3年。

一、培養(yǎng)目標

通過全面、系統(tǒng)、嚴格的臨床心血管內(nèi)科?？婆囵B(yǎng)，使受培訓醫(yī)師在完成培訓計劃以后，能夠系統(tǒng)掌握心血管疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識和?？萍寄?，充分了解國內(nèi)外新進展，對心血管系統(tǒng)常見病、多發(fā)病以及較復雜的疾病能獨立從事診療活動，達到診治心血管內(nèi)科各項疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力，并具有一定的臨床科研能力。

二、培養(yǎng)方法

（一）培訓時間：3年。

（二）科室輪轉(zhuǎn)

1．心內(nèi)科臨床培訓（24個月）

主要指參與心血管病患者的診斷、鑒別診斷與處理等一系列非實驗室的臨床醫(yī)療活動，

包括門診、急診、CCU、心內(nèi)科病房工作，以及心臟病術(shù)后的監(jiān)測與管理。

2．心內(nèi)科有關(guān)的輔助科室輪訓（12個月）

（1）無創(chuàng)心臟功能檢查與評價（6個月）：超聲心動圖2個月；心臟核素檢查1個月；心電圖檢查2個月，包括靜息心電圖檢查、動態(tài)心電圖檢查和運動負荷心電圖檢查；其他，X 線影像學在心血管中的應(yīng)用1個月。

（2）心導管室輪轉(zhuǎn)（4個月）。

（3）心臟電生理檢查、起搏器隨訪及ICD等（2個月）。

2?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓細則

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）臨床能力培訓

要求參與實際臨床醫(yī)療工作，在心內(nèi)科門診、CCU、心內(nèi)科病房及急診科室等輪轉(zhuǎn)，在上級醫(yī)師指導下具體管理患者的診治工作。其中可安排2個月的24小時總住院醫(yī)師工作。醫(yī)/學教育網(wǎng)搜集整理該培訓需提供足夠的工作量使受訓者完成臨床能力的培訓計劃，系統(tǒng)掌握心血管病領(lǐng)域常見

疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

1．通過培訓，要求掌握下列疾病的臨床評價與治療對策

（1）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及其臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥

（2）心律失常

（3）高血壓

（4）心肌炎與心肌病

（5）瓣膜性心臟病

（6）心包疾病

（7）肺血管性心臟病，包括肺動脈栓塞

（8）外周血管性疾病

（9）妊娠期合并心臟病

（10）成人先天性心臟病

（11）血脂異常

（12）暈厥

2．掌握下列常見疾病的處置措施

（1）急性與慢性心力衰竭

（2）急性心肌梗死

（3）心律失常

（4）心臟病患者術(shù)前與術(shù)后管理

（5）老年心血管疾病

3．了解下列檢查方法在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價值影像學在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價值

（二）臨床技能培訓

1．該培訓需提供足夠的工作量使受訓者掌握這些技術(shù)

（1）病史采集與物理檢查

心血管內(nèi)科細則3

（2）基本及高級生命支持

（3）心臟電轉(zhuǎn)復

（4）床旁右心導管

（5）臨時心臟起搏

（6）左、右心導管術(shù)，包括冠狀動脈造影，培訓期間要求參與至少100例導管操作

（7）運動負荷試驗，培訓期間要求進行至少50例檢查

（8）超聲心動圖，培訓期間要求操作及出報告至少150例，了解經(jīng)食管超聲心動圖檢查

（9）心包穿刺

（10）永久性起搏器和ICD的程控與隨訪監(jiān)測

（11）心血管康復

2．該培訓需提供受訓者一些病例使其了解下列技術(shù)的操作過程及結(jié)果的解釋與判斷

（1）心內(nèi)電生理研究

（2）主動脈內(nèi)球囊反搏

（3）經(jīng)皮冠狀動脈介入治療及其他介入方法

3．該培訓需提供足夠的病例使受訓者能完成下列內(nèi)容或要求

（1）正確閱讀胸部X線片

（2）正確閱讀至少3500份心電圖

（3）正確閱讀至少75份動態(tài)心電圖

（4）正確評判心臟核素與灌注檢查結(jié)果

（5）參與心血管方面的論文報告會

（三）相關(guān)的基礎(chǔ)理論培訓

1．心血管相關(guān)基礎(chǔ)知識

（1）心血管系統(tǒng)解剖

（2）心血管系統(tǒng)生理學

（3）心血管系統(tǒng)代謝

（4）心血管系統(tǒng)分子生物學

（5）心血管藥物學，包括藥物代謝、藥物副反應(yīng)、藥物應(yīng)用指征、藥物對老年患者的

影響、藥物經(jīng)濟學、非心血管藥物對心血管系統(tǒng)的影響。

（6）心血管病理學

2．心血管疾病的預(yù)防，包括

（1）流行病學與生物統(tǒng)計學

4?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓細則

（2）危險因素分析

（3）多重危險因素的綜合控制

（四）課堂學習

培養(yǎng)基地每周應(yīng)為全體受訓專科醫(yī)師開設(shè)下列課程：

除必須完成上述課堂學習外，所有受訓?？漆t(yī)師應(yīng)積極參加各級學協(xié)會組織的繼續(xù)教育活動，并獲得相應(yīng)的繼續(xù)教育學分（每年應(yīng)獲繼續(xù)教育學分10分，3年累積應(yīng)不少于30 分）。

（五）教學能力培養(yǎng)

1．所有受訓?？漆t(yī)師第1年有1周時間擔任培訓基地內(nèi)部教學的助教工作，在本周所有教學工作中負責協(xié)助教師搞好教學（包括病例討論、雜志俱樂部、科研討論會、住院醫(yī)師理論課和讀書報告等）。

2．助教職責：提前1周與任教教師討論學術(shù)周的計劃和方案，主動征求任教教師的要求。如果發(fā)現(xiàn)第2周的任何一次教學活動因某種原因而不能實現(xiàn)，應(yīng)立即向主管老師匯報并提前做好安排,以確保每項活動正常進行。在病例討論過程中應(yīng)詳細記錄討論要點，并在討 論會后將方案整理存檔?？蒲杏懻摃瓌t上應(yīng)報告自己的科研計劃或科研進度或科研結(jié)題，并在此基礎(chǔ)上協(xié)助臨時安排的科研報告員準備和實施科研報告會。

3．所有受訓?？漆t(yī)師第2、第3年各有1周時間擔任培訓基地內(nèi)部教學的教師工作，在本周所有教學工作中負責病例討論、雜志俱樂部、科研討論會、住院醫(yī)師理論課和讀書報告等。

（六）臨床科研訓練

1.3年間必須向?qū)？齐s志投搞，至少包括原創(chuàng)論文1篇，臨床個案報道1篇和綜述1篇。 2.鼓勵受訓?？漆t(yī)師可以利用業(yè)余時間（晚上、周末和補休時間）在學校攻修研究生專業(yè)學位課程，在實驗室完成實驗工作，在臨床工作中完成學位論文的臨床部分。

3.對成績優(yōu)秀和符合專業(yè)學位標準者可申請醫(yī)學碩士或醫(yī)學博士學位，建議?？漆t(yī)師培養(yǎng)與臨床專業(yè)學位的授予并軌。

（七）具體要求

1.較全面掌握心血管系統(tǒng)常見疾病的基礎(chǔ)和臨床理論，充分了解國內(nèi)外新進展及學術(shù)動態(tài)，與臨床實際工作密切結(jié)合。

2.具有較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床思維能力，熟練地掌握心血管內(nèi)科常用的臨床技能。

3.能對接受大內(nèi)科住院醫(yī)師培訓者在心血管內(nèi)科輪訓期間提供業(yè)務(wù)指導，并能擔任指導本科生的臨床教學工作。

4.了解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的病案報道、綜述和原論文。

5.能熟練地閱讀心血管內(nèi)科的至少一門語種的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。

6.具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。