1.【問(wèn)題】從排便習(xí)慣怎么區(qū)別直腸癌和結(jié)腸癌？

【解答】排便習(xí)慣上都頻繁，并不好區(qū)分。

結(jié)腸癌

右側(cè)結(jié)腸癌——全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。

左側(cè)結(jié)腸癌——慢性腸梗阻、便秘、腹瀉、血便等癥狀為顯著。有時(shí)以急性完全性結(jié)腸梗阻為首先表現(xiàn)。

結(jié)腸癌早期有腹痛。

直腸癌——早期僅有少量便血或排便習(xí)慣改變，易被忽視。當(dāng)病程發(fā)展并伴感染時(shí)，才出現(xiàn)顯著癥狀。

直腸刺激癥狀、不全性腸梗阻、癌腫侵犯癥狀（侵犯前列腺、膀胱，可出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿等；侵犯骶前神經(jīng)可出現(xiàn)骶尾部劇烈持續(xù)性疼痛。

直腸癌腹痛不明顯。

建議您特別記憶特征性癥狀。

2.【問(wèn)題】老師，請(qǐng)問(wèn)各肺部疾病X線的特點(diǎn)？

【解答】各種肺炎的X線檢查介紹：

①肺炎球菌肺炎：早期僅見(jiàn)肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。近年由于抗生素的應(yīng)用，典型的大葉實(shí)變少見(jiàn)。實(shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管氣道征，肋膈角可有少量胸腔積液征。肺炎消散期，X線浸潤(rùn)逐漸吸收，可有片塊區(qū)域吸收較早，呈現(xiàn)“假空洞”征。

②葡萄球菌肺炎：X線陰影的易變性是金葡菌肺炎的一個(gè)重要特征。X線顯示肺段或肺葉實(shí)變，或呈小葉樣浸潤(rùn)，可有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔，形成陰影內(nèi)伴有空洞和液平。

③克雷白桿菌肺炎：X線顯示肺葉或小葉實(shí)變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。

④軍團(tuán)菌肺炎：早期為單葉斑片狀肺泡內(nèi)浸潤(rùn)，繼有肺葉實(shí)變，可迅速發(fā)展至多肺葉段，下葉多見(jiàn)，單側(cè)或雙側(cè)，可伴少量胸腔積液。偶有肺內(nèi)空洞及膿胸形成。

⑤肺炎支原體肺炎：肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布，以肺下野為多見(jiàn)，也有從肺門附近向外伸展者。

⑥肺念珠菌?。?

支氣管型：雙肺中、下野紋理增重。

肺炎型：兩肺中下野有彌漫性小片狀或斑點(diǎn)狀陰影，亦可融合成大片肺炎陰影，邊緣模糊，形態(tài)多變，還可有多發(fā)性膿腫。少數(shù)病例伴胸膜改變。

⑦病毒性肺炎：多見(jiàn)雙肺下葉彌漫性密度均勻的小結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)陰影，邊緣模糊，少數(shù)患者可見(jiàn)葉性浸潤(rùn)或彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)灶。

⑧厭氧菌性肺炎：雙下肺底紋理增多粗亂，夾雜有邊緣模糊的斑片狀陰影，或同時(shí)伴有膿胸、胸膜積液等征象。

3.【問(wèn)題】腮腺炎，麻疹，水痘，猩紅熱等傳染病，如何區(qū)別記憶？

【解答】

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第37期.doc