醫(yī)學教育網主管護師：《答疑周刊》2020年第23期：

1.【問題】腹部手術的術前準備？

【解答】

（1）皮膚準備：手術前一日進行皮膚準備。腹部皮膚備皮范圍是上起劍突下緣，下至兩大腿上1/3，左右到腋中線，剃去陰毛。臍部用汽油棉簽（或碘附棉簽）清潔后再用酒精棉簽擦拭。整個備皮過程中護理人員動作要輕柔，切忌損傷病人表皮，以免微生物侵入而影響手術，備皮完成后用溫水洗凈、拭干。

（2）手術前1天抽血做血型及交叉配血試驗；做普魯卡因、青霉素等藥物過敏試驗。

（3）手術前晚及手術當日清晨測量生命體征，注意有無月經來潮，上呼吸道感染，如有上述情況應及時與醫(yī)師取得聯(lián)系。

（4）陰道準備：術前1天為病人沖洗陰道兩次，第二次沖洗后在宮頸口及陰道穹隆部涂甲紫，為手術切除宮頸標記之用。行次全子宮切除術，卵巢囊腫剔除術及子宮肌瘤剔除術時不需要涂甲紫。陰道流血及未婚者不做陰道沖洗。陰道沖洗時護士動作要輕柔，注意遮擋病人。

（5）胃腸道準備：婦科一般手術病人腸道準備于術前一日開始。手術前1天清潔腸道，可口服20%甘露醇250ml加生理鹽水250ml導瀉，也可用1%肥皂水灌腸，服藥或洗腸后護士注意觀察病人的反應。如服用甘露醇后8小時左右病人仍無排便，要給予1%肥皂水洗腸1次。術前8小時禁止進食，術前4小時嚴格禁水。婦科惡性腫瘤病人，特別是卵巢癌病人，由于腫瘤組織有可能侵犯腸道，術中要剝離癌組織或切除病變部位的部分腸管，腸道準備從術前3天開始。術前3天進半流食，口服20%的甘露醇250ml加生理鹽水250ml，每日1次。術前2天病人進流食，其他內容同術前3天。術前1天禁食，靜脈補液，繼續(xù)口服慶大霉素及甘露醇，并行清潔洗腸。手術當日清晨清潔灌腸，至排泄物中無糞渣。對年老、體弱者清潔灌腸應按其承受能力而定，警惕腹瀉導致脫水。

（6）術前晚8點，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥，可用地西泮10mg，肌內注射。

（7）膀胱準備：手術前為病人置保留尿管，導尿時注意無菌操作，見尿后固定尿管。

（8）其他：術前要了解病人有無藥物過敏史，遵醫(yī)囑做藥物過敏實驗。進入手術室前病人要摘下義齒、發(fā)卡及首飾等并妥善保管，遵醫(yī)囑給予術前藥物，核對病人姓名、床號、手術帶藥及手術名稱，將病人及病歷交給手術室的手術人員。

（9）床單位準備：手術后病人宜安置于安靜舒適的小房間，同室病人不要超過2～3人，以利于病人的術后恢復及護理人員觀察病情變化及必要時各種搶救措施的實施。病人入手術室后，護士應進行手術病人床單位的準備，鋪好麻醉床，床上備有床墊，備好血壓表、聽診器、沙袋、彎盤、吸氧用物、引流瓶等，必要時準備胃腸減壓器等。

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