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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師:《答疑周刊》2024年第19期

2023-10-30 14:50 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問(wèn)題索引:

1.【問(wèn)題】各種陰道炎的鑒別?

2.【問(wèn)題】絨毛膜癌轉(zhuǎn)移灶癥狀?

3.【問(wèn)題】心源性水腫與腎源性水腫的鑒別?

心源性水腫與腎源性水腫的鑒別

具體解答:

1.【問(wèn)題】各種陰道炎的鑒別?

【解答】

2.【問(wèn)題】絨毛膜癌轉(zhuǎn)移灶癥狀?

【解答】陰道轉(zhuǎn)移——破潰出血可發(fā)生陰道大出血;

肺轉(zhuǎn)移——咯血、胸痛及憋氣等;

腦轉(zhuǎn)移——頭痛、噴射性嘔吐、抽搐、偏癱以及昏迷等;

肝和脾轉(zhuǎn)移——嘔血及柏油樣大便;

腎轉(zhuǎn)移——血尿。

3.【問(wèn)題】心源性水腫與腎源性水腫的鑒別?

【解答】(1)心源性水腫發(fā)生機(jī)制:

①由于右心衰時(shí)體循環(huán)靜脈淤血,有效循環(huán)血容量減少,使腎血流量減少,繼發(fā)性醛固酮增多而引起水鈉潴留。

②靜脈壓增高使毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高,使液體自毛細(xì)血管內(nèi)滲透至組織間隙的量多于回吸收的量,從而導(dǎo)致水腫。

心源性水腫的特點(diǎn):水腫先出現(xiàn)在身體下垂部位,一般病人易出現(xiàn)在雙下肢,臥床病人常出現(xiàn)于枕部、肩胛部及腰骶部等,嚴(yán)重水腫病人可出現(xiàn)胸腔和腹腔的積液。

(2)腎源性水腫

腎炎性水腫:主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降,而腎小管的重吸收功能正常,從而導(dǎo)致“球-管失衡”,引起水、鈉潴留,毛細(xì)血管靜水壓增高而出現(xiàn)水腫。鈉水潴留于細(xì)胞外液的各個(gè)部分,水腫常為全身性,而以眼瞼、頭皮等組織疏松處為著。

腎病性水腫:主要是由于大量蛋白尿造成血漿蛋白過(guò)低,血漿膠體滲透壓降低,導(dǎo)致液體從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙而產(chǎn)生水腫。一般較嚴(yán)重,多從下肢開(kāi)始,由于增加的細(xì)胞外液量主要潴留在組織間隙,血容量常減少,故可無(wú)高血壓及循環(huán)淤血的表現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師《答疑周刊》2024年第19期

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章浩老師 2024-06-17 19:00--20:30

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