醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師：《答疑周刊》2020年第37期：

1.【問(wèn)題】休克病人在補(bǔ)充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給與

A強(qiáng)心藥

B利尿藥

C血管擴(kuò)張藥

D血管收縮藥

E大量糖皮質(zhì)激素

【正確答案】D

【學(xué)員問(wèn)題】學(xué)員對(duì)這個(gè)答案有疑問(wèn)，有點(diǎn)理解不了?

【解答】靜脈血壓分中心靜脈壓和外周靜脈壓，前者指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓；后者指各器官靜脈的血壓。

中心靜脈壓約6～12厘米水柱，其高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的平衡關(guān)系，是反映心血管機(jī)能的重要指標(biāo)之一。若心臟射血能力較強(qiáng)，能及時(shí)將回流入心臟的血液射入動(dòng)脈，則中心靜脈壓較低；反之則中心靜脈壓升高。另一方面，靜脈回心血量增加或靜脈回流速度加快，中心靜脈壓也升高。中心靜脈壓過(guò)高可反映心功能不健全或回流量過(guò)多（如輸液過(guò)快）超過(guò)心臟負(fù)擔(dān)能力。中心靜脈壓過(guò)低則反映血容量不足或回流障礙。

此題中患者已經(jīng)補(bǔ)足了液體，所以是可以使用血管收縮劑的。

補(bǔ)足液體、血壓仍然偏低，中心靜壓正常，說(shuō)明外周血管的阻力較小，血液儲(chǔ)存在外周血管中較多。此時(shí)應(yīng)用血管收縮劑使得外周小血管收縮，那么回心血量就會(huì)增加。

3.【問(wèn)題】腎結(jié)核來(lái)自腎臟血尿的特點(diǎn)是

A運(yùn)動(dòng)后血尿

B終末血尿

C無(wú)痛性血尿

D全程血尿

E初始血尿

【正確答案】D

【學(xué)員問(wèn)題】學(xué)員對(duì)腎結(jié)核血尿的特點(diǎn)是終末血尿和本題干的不太理解，有疑問(wèn)？

【解答】腎結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)血尿，血尿的來(lái)源不同，其表現(xiàn)也不同，來(lái)自膀胱的血尿一般為終末血尿，來(lái)自腎臟的血尿?yàn)槿萄颉?/p>

出現(xiàn)終末血尿是因?yàn)槟I結(jié)核病灶在腎，但癥狀在膀胱。所以腎結(jié)核血尿的特點(diǎn)是終末血尿；腎結(jié)核來(lái)自腎臟血尿的特點(diǎn)是全程血尿。

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