醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師考試：《答疑周刊》2020年第52期：

1.【問(wèn)題】高鉀血癥病人出現(xiàn)酸中毒時(shí)應(yīng)首選

A.10%葡萄糖酸鈣

B.葡萄糖液+胰島素

C.碳酸氫鈉溶液

D.10%氯化鉀

E.聚磺苯乙烯

【解答】治療代謝性酸中毒的首選藥物就是碳酸氫鈉溶液，碳酸氫鈉溶液在進(jìn)入體液以后，可以離解為鈉離子和碳酸氫根離子，碳酸氫根離子與體液中的氫離子化合成為碳酸，再離解為水和二氧化碳，二氧化碳則由肺部排出，從而減少體內(nèi)的氫離子，可以使酸中毒得到改善。選C。

2.【問(wèn)題】為什么肺源性心臟病引起的右心衰禁止使用洋地黃類藥物？

【解答】因肺心病病人長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，對(duì)洋地黃類藥物的耐受性低，容易中毒，故使用洋地黃類藥時(shí)應(yīng)以快速、小劑量為原則，用藥前要積極糾正缺氧和低鉀血癥，用藥過(guò)程中密切觀察藥物毒副反應(yīng)。

4.【問(wèn)題】符合革蘭氏陰性桿菌感染臨床特點(diǎn)的是

A.常導(dǎo)致菌血癥

B.體溫升高

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

D.四肢厥冷

E.血壓升高

【解答】選D，革蘭氏陰性桿菌所致的膿毒血癥常較嚴(yán)重。多見(jiàn)腸道、膽道、泌尿道感染和大面積燒傷時(shí)。此類細(xì)菌的內(nèi)毒素及其介導(dǎo)的多種炎癥介質(zhì)可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加和微循環(huán)淤滯，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。臨床特點(diǎn)為全身寒戰(zhàn)或間歇發(fā)熱、四肢濕冷和“三低”現(xiàn)象（體溫不升、低血白細(xì)胞計(jì)數(shù) 、低血壓），早期即可發(fā)生感染性休克，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。引起菌血癥的不單單是革蘭陰性菌感染，還包括革蘭染色陽(yáng)性球菌感染等。

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