醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師：《答疑周刊》2021年第9期

2021-02-08 09:30 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師：《答疑周刊》2021年第9期：

2. 【問(wèn)題】常見(jiàn)幾種類型肺癌的區(qū)別？

【解答】

分類	好發(fā)人群	類型	轉(zhuǎn)移情況	特點(diǎn)
鱗癌	50歲以上的男性，最常見(jiàn)	大多源于較大的支氣管，常為中心型	先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血性轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚	生長(zhǎng)較慢，病程較長(zhǎng)，對(duì)放化療較敏感
小細(xì)胞癌	發(fā)病年齡較輕，多見(jiàn)男性	一般源于較大支氣管，多為中心型	較早出現(xiàn)淋巴和血性轉(zhuǎn)移	惡性度高，生長(zhǎng)快，對(duì)放化療雖較敏感，但預(yù)后較差
腺癌	年齡較小，女性相對(duì)多見(jiàn)	多源于較小的支氣管上皮，多為周圍型	少數(shù)在早期即發(fā)生血性轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移則較晚發(fā)生	一般生長(zhǎng)較慢
大細(xì)胞癌	較少見(jiàn)	多為中心型	常在發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后才被發(fā)現(xiàn)	生長(zhǎng)速度快，分化程度低，預(yù)后很差

3.【問(wèn)題】骨折愈合過(guò)程的3個(gè)階段？

【解答】

①血腫機(jī)化演進(jìn)期　骨折后，骨折端和周圍軟組織的出血形成血腫，傷后6～8小時(shí)凝血系統(tǒng)被激活，凝成血塊，幾天后新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和吞噬細(xì)胞侵入血塊，形成纖維組織，由纖維組織將骨折端連接在一起，故又稱纖維愈合期，此期大約需要12～24周。

②原始骨痂形成期　骨折斷端的骨內(nèi)、外膜增生，血管長(zhǎng)入，骨折端形成的骨樣組織骨化成新骨，稱為膜內(nèi)成骨，成為內(nèi)、外骨痂。而骨折端之間和髓腔內(nèi)的血腫機(jī)化形成的纖維組織，轉(zhuǎn)化為軟骨，經(jīng)過(guò)增生、鈣化而骨化，成為橋梁骨痂，稱為軟骨內(nèi)成骨。內(nèi)、外骨痂和橋梁骨痂三者融合，成為骨折斷端的有力支持，即原始骨痂形成。此期能抵抗肌肉收縮及成角、剪力和旋轉(zhuǎn)力，即達(dá)到臨床愈合，故又稱臨床愈合期。此期大約需要12～24周。

③骨痂改造塑形期　原始骨痂尚不牢固，不能適應(yīng)生理需要，肢體的活動(dòng)和負(fù)重，使得在應(yīng)力軸線的骨痂不斷加強(qiáng)，而應(yīng)力軸線以外的骨痂不斷地被清除，最后使原始骨痂改造為永久骨痂，骨髓腔相通，骨折的痕跡已完全消失，達(dá)到骨性愈合，又稱骨性愈合期。此期約需1～2年。

4.【問(wèn)題】Apgar評(píng)分是怎么計(jì)算？

【解答】Apgar評(píng)分是以出生后1分鐘時(shí)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)0～2分，滿分10分。

體征	出生一分鐘內(nèi)
體征	0	1	2
皮膚顏色	全身青紫或蒼白	軀干紅四肢紫	全身紅
心率	0	＜100	＞100
呼吸	無(wú)	呼吸淺表，哭聲弱	呼吸佳，哭聲響
肌張力	松弛（伸展）	四肢屈曲	四肢活動(dòng)好
彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng)	無(wú)反應(yīng)	有些動(dòng)作，如皺眉	反應(yīng)好