主管護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第24期

問題索引：

1.【問題】自發(fā)性氣胸氧流量應(yīng)怎樣調(diào)節(jié)？

2.【問題】什么情況下應(yīng)剖宮產(chǎn)？

3.【問題】佝僂病的分期？

4.【問題】正常體重兒是指？

具體解答：

1.【問題】自發(fā)性氣胸氧流量應(yīng)怎樣調(diào)節(jié)？

【解答】需要面罩吸氧10L/min。由于胸膜腔內(nèi)氣體的吸收有賴于胸膜腔內(nèi)氣體分壓與毛細(xì)血管氣體分壓的壓力梯度，高濃度吸氧能加大壓力梯度，可加快胸膜腔內(nèi)氣體的吸收。

3.【問題】佝僂病的分期？

【解答】臨床上將其分為四期。

（一）初期　多數(shù)小兒出生3個(gè)月左右起病，主要表現(xiàn)為神經(jīng)、精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。常伴與室溫、季節(jié)無關(guān)的多汗，出現(xiàn)枕禿。此期常無明顯骨骼改變。

（二）激期　除有上述癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能及智力發(fā)育遲緩。（1）骨骼改變①頭部：可見顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣感；可有方顱或鞍形顱；前囟增寬及閉合延遲，出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒。②胸部：胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠，肋骨受膈肌牽拉而內(nèi)陷形成郝氏溝（也叫肋膈溝）；胸骨呈雞胸或漏斗胸。③四肢:6個(gè)月以上小兒形成佝僂病手鐲或腳鐲；小兒開始行走后，形成“O”形腿或“X”形腿。久坐位者可見脊柱后突或側(cè)彎。

（2）運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩　腹部膨隆如蛙腹。

（3）神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩　患兒表情淡漠，語(yǔ)言發(fā)育遲緩，免疫功能低下，常伴發(fā)感染。X線檢查骨骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷樣、杯口狀改變，骨干彎曲或青枝骨折。[醫(yī)學(xué)教　育網(wǎng)]

（三）恢復(fù)期　經(jīng)適當(dāng)治療后患兒臨床癥狀和體征減輕或接近消失，精神活潑，肌張力恢復(fù)。

（四）后遺癥期　多見于2歲以后小兒，臨床癥狀消失，遺留不同程度的骨骼畸形。

主管護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第24期

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