醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師:《答疑周刊》2024年第17期
問(wèn)題索引:
1.【問(wèn)題】肝性腦病具體的臨床表現(xiàn)?
2.【問(wèn)題】補(bǔ)鉀時(shí)溶液需要用多少生理鹽水稀釋,怎么計(jì)算?
3.【問(wèn)題】各胎位對(duì)應(yīng)的簡(jiǎn)寫(xiě)。
具體解答:
1.【問(wèn)題】肝性腦病具體的臨床表現(xiàn)?
【解答】
0期(潛伏期):又稱輕微肝性腦病,無(wú)行為、性格的異常,無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病理征,腦電圖正常,只有心理測(cè)試或智力測(cè)試時(shí)有輕微異常。
1期(前驅(qū)期):輕度的性格改變和行為失常。表現(xiàn)欣快或淡漠少言,喜怒無(wú)常,衣冠不整,不講衛(wèi)生或隨地大小便,反應(yīng)較遲鈍,應(yīng)答尚準(zhǔn)確,但吐字不清且較慢。典型的病人可有撲翼(擊)樣震顫,腦電圖多正常。此期歷時(shí)數(shù)天或數(shù)周,有時(shí)癥狀不明顯,易被忽視。
2期(昏迷前期):以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)。病人定向力和理解力減退,對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人的概念混亂,記憶力、計(jì)算能力下降,言語(yǔ)不清,書(shū)寫(xiě)障礙,舉止反常。多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò),晝睡夜醒。甚至部分病人可有幻覺(jué)、狂躁等較嚴(yán)重的精神癥狀。病人可出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)失調(diào)。體格檢查有撲翼樣震顫,伴有肌張力增高,腱反射亢進(jìn),巴賓斯基征陽(yáng)性。腦電圖有特征性異常。
3期(昏睡期):以昏睡和精神錯(cuò)亂為主,各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,大部分時(shí)間病人呈昏睡狀態(tài),可以喚醒,醒時(shí)可回答簡(jiǎn)單問(wèn)題,常有神志不清和幻覺(jué),撲翼樣震顫可引出。體檢有肌張力增高、腱反射亢進(jìn),腦電圖異常。
4期(昏迷期):意識(shí)完全喪失,淺昏迷時(shí)對(duì)痛刺激和不適體位尚有反應(yīng),腱反射和肌張力仍亢進(jìn);病人的撲翼樣震顫已無(wú)法引出。深昏迷時(shí),各種反射消失,肌張力消失,瞳孔常散大,可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和過(guò)度換氣,腦電圖明顯異常。
2.【問(wèn)題】補(bǔ)鉀時(shí)溶液需要用多少生理鹽水稀釋,怎么計(jì)算?
【解答】氯化鉀常用的有10%和15%氯化鉀溶液,均不能直接應(yīng)用,須稀釋成不大于0.3%濃度的溶液靜脈滴注。
公式為:氯化鉀濃度(%)×氯化鉀溶液量(ml)/稀釋液量=0.3%
例如10%氯化鉀加入400ml的葡萄糖中,求稀釋液量。
即10%×氯化鉀溶液量(ml)/400=0.3%
所以計(jì)算得氯化鉀溶液量(ml)是12ml。所以最大量是12ml。
同理200ml溶液最多加入的量是6ml。1000ml液體最多30ml氯化鉀。
3.【問(wèn)題】各胎位對(duì)應(yīng)的簡(jiǎn)寫(xiě)。
【解答】頂先露有六種胎位左枕前(LOA)、左枕橫(LOT)、左枕后(LOP)、右枕前(ROA)、右枕橫(ROT)、右枕后(ROP)。
臀先露有六種胎位左骶前(LSA)、左骶橫(LST)、左骶后(LSP)、右骶前(RSA)、右骶橫(RST)、右骶后(RSP)。
面先露有六種胎位左頦前(LMA)、左頦橫(LMT)、左頦后(LMP)、右頦前(RMA)、右頦橫(RMT)、右頦后(RMP)。
肩先露有四種胎位左肩前(LScA)、左肩后(LScP)、右肩前(RScA)、右肩后(RScP)。
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