為了幫助各位主管護師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了針對慢性肺源性心臟病的輔助檢查如下：

（一）血液檢查：

紅細胞計數(shù)和血紅蛋白常增高，紅細胞壓積正?；蚱撸扯?、血漿粘度和血小板聚集率常增高，紅細胞電泳時間延長，血沉一般偏快；動脈血氧飽和度常低于正常，二氧化碳分壓高于正常，呼吸衰竭時更為顯著。在心力衰竭期，可有丙氨酸氨基轉移酶和血漿尿素氮、肌酐、血及尿β2微球蛋白？β2～M）、血漿腎素活性（PRA）、血漿血管緊張素Ⅱ等含量增高等肝腎功能受損表現(xiàn)。合并呼吸道感染時，可有白細胞計數(shù)增高。在呼吸衰竭不同階段可出現(xiàn)高鉀、低鈉、低鉀或低氯、低鈣、低鎂等變化。

（二）痰細菌培養(yǎng)：

以甲型鏈球菌、流感桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌、奈瑟球菌，草綠色鏈球菌等多見，近年來革蘭陰性桿菌增多，如綠膿桿菌、大腸桿菌等。

（三）X線檢查：

①肺部變化：隨病因而異，肺氣腫最常見醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理。②肺動脈高壓表現(xiàn)：肺動脈總干弧突出，肺門部肺動脈擴大延長及肺動脈第一分支。一般認為右肺動脈第一下分支橫徑≥15mm，或右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值≥0.17，或動態(tài)觀察較原右肺下動脈干增寬2mm以上，可認為有該支擴張。肺動脈高壓顯著時，中心肺動脈擴張，搏動增強而外周動脈驟然變細呈截斷或鼠尾狀。③心臟變化：心臟呈垂直位，故早期心臟都不見增大。右心室流出道增大時，表現(xiàn)為肺動脈圓錐部顯著凸出。此后右心室流入道也肥厚增大，心尖上翹。有時還可見右心房擴大。心力衰竭時可有全心擴大，但在心力衰竭控制后，心臟可恢復到原來大小。左心一般不大，偶見左心室增大。

（四）心電圖查：

右心室肥大及（或）右心房肥大是肺心病心電圖的特征性改變。并有一定易變性？急性發(fā)作期由于缺氧、酸中毒、堿中毒、電解質紊亂等可引起ST段與T波改變和各種心律失常，當解除誘因，病情緩解后?？捎兴謴图?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/xinlvshichang/" target="_blank" title="心律失常" class="hotLink">心律失常等消失，常見改變?yōu)椋?/p>

1.P波變化額向P波電軸右偏在+70°～+90°之間。Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)中P波高尖，振幅可達0.22mV或以上、稱“肺型P波”。如P＞0.25mV，則診斷肺心病的敏感性、特異性和準確性均增高。

2.QRS波群和T波變化額面QRS波群平均電軸右偏≥+90°醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理。有時電軸極度右偏呈SⅠ、SⅡ、SⅢ的電軸左偏假象。右側胸導聯(lián)出現(xiàn)高R波。V5呈深S波，顯著右心室肥大。有時在V3R、V1導聯(lián)可出現(xiàn)q波，或在V1、V5導聯(lián)都呈QS與rS波形。重度肺氣患者如心電圖從正常轉至出現(xiàn)不全性右束支傳導阻滯，往往表示有右心負荷過重，具有一定診斷價值。極少數(shù)患者有左心室肥大的心電圖改變，這可能由于合并高血壓、冠心病或支氣管動脈分支擴張有左到右分流，左室泵出比右室更多血流而肥厚所致。Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)和右側胸導聯(lián)的T波可倒置?？沙霈F(xiàn)各種心律失常。此外，肺心病常出現(xiàn)肢體導聯(lián)低電壓、順鐘向轉位等心電圖改變，這類表現(xiàn)也見于肺氣腫，因此不能作為診斷肺心病的心電圖改變。

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