食管癌術(shù)后并發(fā)癥-吻合口瘺
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吻合口瘺是食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥。
表現(xiàn):
①術(shù)后5~10日發(fā)生;
②呼吸困難、胸腔積液;
③全身中毒癥狀:高熱、血白細(xì)胞計數(shù)升高,休克甚至膿毒血癥。
原因:
①食管的解剖特點(diǎn):無漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向——易發(fā)生撕裂;
②食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性——易造成吻合口缺血;
③吻合口張力太大;
④感染、營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥。
護(hù)理措施:
①立即禁食;
②胸腔閉式引流;
③抗感染及腸外營養(yǎng)支持;
④嚴(yán)密觀察生命體征,若出現(xiàn)休克——抗休克治療;
⑤需再次手術(shù)者,完善術(shù)前準(zhǔn)備。
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