為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地掌握胃、十二指腸潰瘍考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了胃、十二指腸潰瘍考點(diǎn)練習(xí)題及答案解析如下，快來看看你會(huì)不會(huì)！

【A2型選擇題】

1.男，胃大部切除術(shù)后10小時(shí)，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速，胃腸減壓瓶內(nèi)有60ml鮮紅色液體。首先應(yīng)采取的措施是？

A.急查血常規(guī)

B.經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素

C.患者平臥，加快輸液速度

D.靜脈滴注止血?jiǎng)?/p>

E.配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備

2.患者，男，上腹部節(jié)律性腹痛2年，常在加班勞累后發(fā)作。近日疼痛加劇，且多次見柏油樣便。急診入院，查體：血壓100/70mmHg，鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，未觸及肝脾。該患者最可能是？

A.肝硬化

B.潰瘍癌變

C.潰瘍并發(fā)穿孔

D.潰瘍并發(fā)出血

E.潰瘍并發(fā)幽門梗阻

3.男，46歲，行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第8天，突發(fā)上腹部劇痛，嘔吐頻繁，每次量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。查體：上腹部偏右有壓痛。考慮并發(fā)了？

A.吻合口梗阻

B.傾倒綜合征

C.十二指腸殘端破裂

D.輸入袢梗阻

E.輸出袢梗阻

4.女性病人，50歲。胃大部切除術(shù)后2周，病人進(jìn)食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了？

A.吻合口炎癥

B.吻合口梗阻

C.傾倒綜合征

D.吻合口破裂

E.消化道出血

5.男性，32歲，既往有胃病史，近1周來常感上腹部不適，4h前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮？

A.急性闌尾炎穿孔

B.膽囊炎穿孔

C.急性胰腺炎

D.潰瘍穿孔

E.急性腸梗阻

【參考答案及解析】

1.【答案及解析】C。胃大部切除術(shù)后出血，一般多采用非手術(shù)療法止血，因?yàn)榛颊叱鲅谛g(shù)后10小時(shí)，有60ml鮮紅色液體，說明失血量不多，此時(shí)應(yīng)該加快輸液速度，防止患者出現(xiàn)低血容量性休克。當(dāng)24小時(shí)后仍未停止，則為術(shù)后出血，此時(shí)可作纖維胃鏡檢查或行選擇性血管造影，明確出血部位和原因，還可局部應(yīng)用血管收縮劑或止血?jiǎng)?，?dāng)非手術(shù)療法不能止血或出血量大時(shí)，應(yīng)手術(shù)止血。故護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是患者平臥，加快輸液速度。

2.【答案及解析】D。該患者為潰瘍病人，解柏油樣大便符合潰瘍出血的臨床表現(xiàn)。

3.【答案及解析】D。吻合口梗阻時(shí)大量嘔出不含膽汁的胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛癥緩解。輸出袢梗阻時(shí)可嘔出含有膽汁的胃內(nèi)容物。輸入袢梗阻嘔吐頻繁，量少，不含膽汁。十二指腸殘端破裂有典型的腹膜刺激征表現(xiàn)。傾倒綜合征多因吻合口過大，大量高滲食物快速進(jìn)入小腸而出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉、大汗等表現(xiàn)。

4.【答案及解析】C。病人胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后短期出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等，應(yīng)考慮病人因食物排空過快引起傾倒綜合征。

5.【答案及解析】D。胃、十二指腸潰瘍急性穿孔表現(xiàn)為突然的持續(xù)性上腹刀割樣劇痛，很快擴(kuò)散至全腹，常伴有惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗，四肢濕冷。檢查：腹式呼吸減弱或消失，全腹有腹膜刺激征，腹肌緊張，呈“板樣”強(qiáng)直，肝濁音界縮小或消失；腸鳴音減弱或消失。X線檢查多數(shù)有膈下游離氣體。根據(jù)題干中的表現(xiàn)可以判斷是潰瘍穿孔。