針對慢性肺源性心臟病的常見鑒別診斷
醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習主管護師考試,專門整理了針對慢性肺源性心臟病的常見鑒別診斷如下。
1.冠心病
慢性肺源性心臟病和冠心病都見于老年患者,且均可發(fā)生心臟擴大、心律失常和心力衰竭,少數(shù)患者心電圖上I、aVL或胸導聯(lián)出現(xiàn)Q波,類似陳舊性心肌梗死。但肺心病無典型心臟病或心肌梗死的臨床表現(xiàn),又如有慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫等胸、肺疾患史,心電圖中ST-T改變多不明顯,且類似陳舊性心肌梗死的圖形多發(fā)生于肺心病的急性發(fā)作期和明顯右心衰竭時,隨著病情的好轉(zhuǎn),這些圖形可很快消失。
2.風濕性心臟病
肺心病患者在三尖瓣區(qū)可聞及吹風樣收縮期雜音,有時可傳到心尖部;有時出現(xiàn)肺動脈瓣關閉不全的吹風樣舒張期雜音:加上右心肥大、肺動脈高壓等表現(xiàn),易與風濕性心瓣膜病相混淆。一般通過詳細詢問有關慢性肺、胸疾患的病史、有肺氣腫和右心室肥大的體征,結合X線、心電圖、心向量圖、超聲心動圖等表現(xiàn),動脈血氧飽和度顯著降低,二氧化碳分壓高于正常等,可資鑒別。
3.原發(fā)性擴張型心肌病
縮窄性心包炎前者心臟增大常呈球形,常伴心力衰竭、房室瓣相對關閉不全所致雜音。后者有心悸、氣促、紫紺、頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、浮腫及心電圖低電壓等,均需與肺心病相鑒別。一般通過病史、X線、心電圖等檢查不難鑒別。此外,紫紺明顯有胸廓畸形者,還需與各種紫紺型先天性心臟病相鑒別,后者多有特征性雜音,杵狀指較明顯而無肺水腫,鑒別一般無多大困難。
4.其他昏迷狀態(tài)
慢性肺源性心臟病有肺性腦病昏迷時尚需與肝性昏迷、尿毒癥昏迷和少數(shù)腦部占位性病變或腦血管意外的昏迷相鑒別。這類昏迷一般都有其原發(fā)疾病的臨床特點,不難鑒別。
想要了解更多2020年主管護師考試高頻考點歡迎關注醫(yī)學教育網(wǎng)主管護師欄目!除了精煉的備考知識點以外,網(wǎng)校還提供高分學員備考經(jīng)驗技巧、實時政策動態(tài)變化等你來發(fā)現(xiàn)!
- · 醫(yī)學教育網(wǎng)主管護師:《答疑周刊》2024年第21期
- · 2023年主管護師考試大綱《內(nèi)科護理學》免費下載
- · 2023年主管護師考試精選考點+例題5:肺心病發(fā)生的先決條件
- · 2022年主管護師考點回顧:慢性肺源性心臟病中肺動脈高壓形成的最重要的因素
- · 【考點回顧】2022年主管護師《基礎知識》考點回顧,速度圍觀!
- · 【考點匯總】2022年主管護師:內(nèi)科護理學-呼吸系統(tǒng)考點小結
- · 2022主管護師考前沖刺:慢性肺源性心臟病護理措施
- · ?慢性肺源性心臟病治療原則-2022主管護師考試考前速記
- · 2022主管護師考前速記:慢性肺源性心臟病并發(fā)癥
- · 慢性肺源性心臟病臨床表現(xiàn)-2022主管護師每日備考知識點