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膽脂瘤性中耳炎臨床上常用的治療方法有哪些?

2020-05-18 13:56 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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膽脂瘤性中耳炎臨床上常用的治療方法有哪些?醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習主管護師考試,專門整理如下:

膽脂瘤型中耳炎的病因

關(guān)于本病的成因比較公認的學說有以下幾種:

1.基底細胞層過度增生學說

鼓膜松弛部的上皮細胞通過增殖形成上皮小柱,破壞基底膜,而伸入上皮下組織,在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生膽脂瘤。

2.上皮移行學說

鼓膜大穿孔或后方邊緣性穿孔,鼓溝骨質(zhì)裸露,外耳道皮膚越過骨面向鼓室內(nèi)生長,深達上鼓室或鼓竇區(qū),其脫落的上皮及角化物質(zhì)堆積于該處而不能自潔,逐漸堆積,聚集成團,形成膽脂瘤。

3.化生理論

鱗狀上皮化生是指正常的黏膜上皮被角化性鱗狀上皮所取代,但脫落的角化物質(zhì)一般不堆積。如化生的角化性鱗狀上皮伸入鼓竇或鼓室,脫落的焦化物質(zhì)發(fā)生堆積,可形成膽脂瘤。

4.內(nèi)陷袋學說

由于咽鼓管功能不良和中耳炎遺留的黏膜水腫、肉芽、粘連等病變,中耳長期處于負壓狀態(tài),導致中耳膨脹不全。受上鼓室長期高負壓的影響,鼓膜松弛部或緊張部后上方向內(nèi)凹陷,局部逐漸形成內(nèi)陷囊袋,內(nèi)陷囊袋不斷加深,囊內(nèi)角化上皮增生,上皮屑出現(xiàn)堆積,排出受阻,囊袋不斷膨脹擴大,周圍骨質(zhì)遭到破壞,終于形成膽脂瘤。

膽脂瘤型中耳炎的治療方法

1、藥物治療:主要通過抗菌、排膿、止痛等方法對癥治療,目前多選用激素類或消炎藥。可以選用苗醫(yī)藥進行治療,雷山縣福源診所“六味通竅靈”是苗醫(yī)治療膽脂瘤性中耳炎的首選藥物,內(nèi)服加外用,效果不錯。

2、手術(shù)治療:?鼓膜大穿孔影響聽力者,可行鼓膜修補術(shù)或鼓室成形術(shù),但不能直接清除病灶,術(shù)后易復發(fā)。?中耳積液者,可行鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)及置管術(shù),然而手術(shù)風險較大,成本高,有創(chuàng)口感染的可能。

3、咽鼓管吹張法:采用咽鼓管吹張器、捏鼻鼓氣法促使咽鼓管通暢,或經(jīng)導管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍,達到通暢和引流的目的;但潑尼松龍為激素類藥,對人體有一定的副作用,易產(chǎn)生耐藥性。

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