下肢靜脈曲張的治療原則與護理措施
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【治療原則】
1.非手術治療
(1)促進靜脈回流:避免久站、久坐,間歇性抬高患肢?;贾椓σm或用彈力繃帶。
(2)注射硬化劑和壓迫療法:適用于病變范圍小且局限者。
(3)處理并發(fā)癥
1)血栓性淺靜脈炎:給予抗菌藥及局部熱敷治療。
2)濕疹和潰瘍:抬高患肢并給予創(chuàng)面濕敷。
3)曲張靜脈破裂出血:局部加壓包扎止血,必要時予以縫扎止血。
2.手術治療 適用于深靜脈通暢、無手術禁忌證者,是治療下肢靜脈曲張的根本方法。
【護理措施】
1促進下肢靜脈回流,改善活動能力
(1)保持合適體位:采取良好坐姿,坐時雙膝勿交叉過久;休息或臥床時抬高患肢30°~40°,以利靜脈回流。
(2)穿彈力襪或縛扎彈力繃:指導病人行走時穿彈力襪或使用彈力繃帶,促進靜脈回流。穿彈力襪時應抬高患肢,排空曲張靜脈內(nèi)的血液后再穿。彈力繃帶應自下而上包扎,包扎不應妨礙關節(jié)活動,并注意保持合適的松緊度,以能捫及足背動脈搏動和保持足部正常皮膚溫度為宜。手術后彈力繃帶一般需維持2周方可拆除。
(3)避免引起腹內(nèi)壓和靜脈壓增高的因素:保持大便通暢、避免長時間站立,肥胖者應有計劃地減輕體重。
2.并發(fā)癥的預防和護理
(1)術后早期活動:
病人臥床期間指導其作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運動;應抬高患肢30°;術后24小時鼓勵病人下地行走,促進下肢靜脈回流,避免深靜脈血栓形成。當下肢深靜脈血栓形成,預防肺栓塞應注意:
1)非手術治療者,從發(fā)病之日起應嚴格臥床兩周。
2)嚴禁按摩患肢。
3)禁止施行對患肢有壓迫的檢查。
4)出現(xiàn)栓塞的24小時內(nèi),病人應:
①限制自身活動;
②保持呼吸節(jié)律正常;
③通知醫(yī)院,等待醫(yī)治。
(2)保護患肢:
活動時避免外傷引起曲張靜脈破裂出血,如發(fā)現(xiàn)有局部出血、感染和血栓性靜脈炎等并發(fā)癥時,應及時報告醫(yī)生妥善處理。
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