急、慢性宮頸炎臨床表現(xiàn)與相應(yīng)診斷
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慢性宮頸炎臨床表現(xiàn):
(1)下腹或腰骶部疼痛
為常見癥狀,月經(jīng)期、排便時(shí)加重,可有性交痛。當(dāng)炎癥蔓延,形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎時(shí)疼痛更甚。
(2)尿路刺激征
當(dāng)炎癥蔓延波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍的結(jié)締組織,可出現(xiàn)尿路刺激癥狀,尿頻或排尿困難。
(3)白帶增多
慢性宮頸炎患者可無癥狀,有時(shí)白帶增多可為惟一癥狀,呈淡黃色白帶,有時(shí)可帶有血絲,也可有接觸性出血。偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢不適。
(4)其他癥狀
部分患者可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔沉重感等。
診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn)和婦科檢查結(jié)果,可初步做出慢性子宮頸炎的診斷,但應(yīng)注意將婦科檢查所發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征與子宮頸的常見病理生理改變(宮頸癌前病變或早期宮頸癌)進(jìn)行鑒別。
急性宮頸炎臨床表現(xiàn):
主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多,呈黏液膿性,陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感??捎行越煌?、下腹墜痛等癥狀。若合并尿路感染,可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。若為淋病奈瑟菌感染,因尿道旁腺、前庭大腺受累,可見尿道口、陰道口黏膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。常于陰道炎和子宮內(nèi)膜炎同時(shí)發(fā)生。葡萄球菌、鏈球菌等化膿菌感染可向上蔓延導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎。沙眼衣原體感染所致的急性宮頸炎癥狀常不明顯,甚至無癥狀。白帶增多、點(diǎn)滴狀出血或尿路刺激征是其常見癥狀。
診斷:在子宮頸管或子宮頸管棉拭子標(biāo)本上有肉眼可見的膿性或黏液膿性分泌物,或用棉拭子擦拭子宮頸管時(shí),容易誘發(fā)子宮頸管內(nèi)出血。出現(xiàn)這兩個(gè)特征性體征之一,同時(shí)顯微鏡檢查子宮頸或陰道分泌物白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,可作出急性子宮頸炎癥的初步診斷。子宮頸炎癥診斷后,需進(jìn)一步檢查,確定病原菌。
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