醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專門整理了壓瘡護(hù)理方案的選擇如下。

病人，男，65歲，消瘦，主訴為咳嗽、咳痰1月余。診斷為右肺上葉中心型肺癌，在全麻術(shù)行“右肺上葉切除術(shù)”。術(shù)后送入監(jiān)護(hù)室進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在監(jiān)護(hù)期間，護(hù)士加強(qiáng)皮膚護(hù)理，全身皮膚無(wú)異常。于術(shù)后第2日出監(jiān)護(hù)室。病人由于懼怕切口疼痛，常采取平臥位，不愿配合護(hù)士翻身。木后第3日護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人左側(cè)骶尾部皮膚受壓，顏色發(fā)紅，周圍皮膚輕微紅胛，發(fā)紅部位約為5cmx6cm 大小。解除局部壓迫40分鐘后皮膚未恢復(fù)正常顏色。判斷為壓瘡第1期。對(duì)于這一期壓瘡的護(hù)理，常用方法有避免壓力、除去病因、增加翻身次數(shù)，通過(guò)局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)。但相關(guān)研究表明對(duì)變紅部位觀察30~40分鐘后顏色仍未恢復(fù)正常，表明軟組織損傷。對(duì)此期壓瘡進(jìn)行按摩，可能導(dǎo)致?lián)p傷進(jìn)一步惡化。

針對(duì)該病人的情況，護(hù)士決定應(yīng)用循證護(hù)理，采用30°側(cè)臥更換體位法，半臥位或坐位時(shí)間每次縮短至30分鐘內(nèi)；使用保護(hù)薄膜（3M透明敷料貼）：強(qiáng)調(diào)對(duì)該病人2小時(shí)翻身一次；增加皮膚交接班次數(shù)并加強(qiáng)健康宣教。護(hù)士通過(guò)應(yīng)用該循證護(hù)理實(shí)施后，效果良好，病人1周后皮膚顏色恢復(fù)正常。

案例解析

1.通過(guò)科學(xué)的護(hù)理措施，一方面，可以減少護(hù)理措施不當(dāng)帶來(lái)的不必要損；另一方面，可以將此作為此類壓瘡護(hù)理的常規(guī)，提升護(hù)士壓瘡護(hù)理水平。

2.本案例中通過(guò)采用循證護(hù)理解決問(wèn)題的方式，可以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，形成用科學(xué)方法解決常見護(hù)理問(wèn)題的思維模式，有利于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

3.根據(jù)該病人的壓瘡情況，通過(guò)循證護(hù)理，最終選擇了采用30°側(cè)臥更換體位法，半臥位或坐位時(shí)間每次縮短至30分鐘內(nèi)；使用保護(hù)薄膜（3M透明敷料貼）等方法，避免因采用“局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)”的錯(cuò)誤方法加重軟組織的損傷。

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