意識障礙的病因與發(fā)生機制
什么是意識障礙?意識清醒表現(xiàn)是什么?醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習主管護師考試,專門整理了意識障礙的病因與發(fā)生機制如下。
意識是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)對體內(nèi)外刺激的應答能力,是人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力。意識清醒表現(xiàn)為覺醒狀態(tài)正常,有良好的定向力(包括對時間、空間、人物及自身的判斷力),意識內(nèi)容正常(包括認知、記憶、思維、推理、判斷、情感等)。
當顱腦及全身的嚴重疾病損傷了大腦皮質(zhì)及上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng),則出現(xiàn)各種不同程度或不同類型的覺醒狀態(tài)及意識內(nèi)容的異常。
臨床上將人的覺醒狀態(tài)、定向力、意識內(nèi)容出現(xiàn)障礙稱為意識障礙。
【病因】
1.顱腦疾病
常見于各種顱內(nèi)感染及非感染性嚴重病變。
(1)感染性:如各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲感染等。
(2)非感染性:
①占位性病變:如腦腫瘤、顱內(nèi)血腫、囊腫等。
②腦血管疾?。喝?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/naochuxue/" target="_blank" title="腦出血" class="hotLink">腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病等。
③顱腦外傷:如顱骨骨折、腦震蕩、腦挫傷等。
④癲癇。
2.全身性疾病
可分為感染性及非感染性兩類。
(1)感染性:
見于全身各種嚴重感染性疾病,如傷寒、中毒型細菌性痢疾、重癥肝炎、腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病、中毒性肺炎、敗血癥等。
(2)非感染性:
①心血管疾病:如阿-斯綜合征、重度休克等。
②內(nèi)分泌與代謝障礙:如甲狀腺危象、黏液性水腫、腎上腺皮質(zhì)功能亢進或減退、糖尿病昏迷(酮癥酸中毒昏迷及高滲性昏迷)、低血糖癥、尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病,以及嚴重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等。
③中毒:如有機磷、安眠藥、乙醇、毒蕈、魚膽、一氧化碳、海洛因等中毒。
④物理性損傷:如中暑、觸電、淹溺、高山病、凍傷等。
【發(fā)生機制】
意識內(nèi)容與大腦皮質(zhì)功能有關(guān),覺醒狀態(tài)取決于“開關(guān)”系統(tǒng),包括特異性上行投射系統(tǒng)(各種感覺傳入通路的總稱)及非特異性上行投射系統(tǒng)(上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和上行性抑制系統(tǒng))。
上述各種顱腦及全身性嚴重病變引起“開關(guān)”系統(tǒng)(尤其是非特異性上行投射系統(tǒng))及大腦皮質(zhì)廣泛性損傷后,覺醒狀態(tài)及意識內(nèi)容就會出現(xiàn)異常,臨床表現(xiàn)為意識障礙。
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