頭痛的性質(zhì)與程度如何判斷？頭痛的影響因素是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專門整理頭痛臨床特點(diǎn)與伴隨癥狀如下。

【頭痛的護(hù)理問診要點(diǎn)】 

1.相關(guān)病史

詢問有無外傷、手術(shù)及毒物接觸史，有無高血壓、腫瘤及眼、耳、鼻、牙齒等疾病史。

2.頭痛特點(diǎn)

（1)發(fā)病情況：

急性起病并伴有發(fā)熱者常為感染性疾病，如腦炎、腦膜炎；

急性劇烈頭痛而無發(fā)熱者提示顱內(nèi)血管病變，如蛛網(wǎng)膜下腔出血。慢性反復(fù)發(fā)作的頭痛多為血管性頭痛或神經(jīng)痛；

慢性進(jìn)行性加重的頭痛并伴嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，應(yīng)警惕顱內(nèi)占位性病變；

青壯年慢性頭痛，與情緒緊張有關(guān)，多為肌緊張性頭痛。

（2)頭痛部位：

一側(cè)頭痛是偏頭痛和神經(jīng)痛的特點(diǎn)。顱內(nèi)病變的頭痛，其疼痛部位與病變部位不一定符合，但疼痛多向病灶同側(cè)放射。高血壓引起的頭痛多在額部或整個(gè)頭部。感染性疾病引起的頭痛多為全頭痛。蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦膜炎常伴有頸痛。眼、耳、鼻、齒源性頭痛多為局部淺表性疼痛。

（3)頭痛的性質(zhì)與程度：

典型三叉神經(jīng)痛為陣發(fā)性電擊樣劇痛。搏動性頭痛見于高血壓、血管性頭痛及急性發(fā)熱性疾病等。頭頸部肌肉收縮引起的頭痛多為重壓感或緊箍感。頭痛的程度可分為輕、中、重度，但與病情輕重?zé)o平行關(guān)系。一般以三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜刺激性頭痛最為劇烈。多數(shù)頭痛為輕、中度頭痛。

（4)頭痛發(fā)生的時(shí)間與持續(xù)時(shí)間：

晨起頭痛加劇見于顱內(nèi)占位性病變。叢集性頭痛常在夜間發(fā)作。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多在上午發(fā)作，持續(xù)時(shí)間僅數(shù)十秒。女性偏頭痛常在月經(jīng)期發(fā)作。顱內(nèi)腫瘤的頭痛常為持續(xù)性、進(jìn)行性加重，早期可有長短不等的緩解期。

（5)頭痛的影響因素：

頭痛可由某些因素而誘發(fā)、加重或緩解。如咳嗽、轉(zhuǎn)頭、俯首等使顱內(nèi)壓增高的動作，常使腦腫瘤、腦膜炎及血管性頭痛加劇。神經(jīng)性頭痛因精神緊張、失眠等誘發(fā)。叢集性頭痛在站位可緩解；腰椎穿刺后的頭痛在直立位時(shí)加重。組胺試驗(yàn)可誘發(fā)叢集性頭痛，而麥角胺可使偏頭痛緩解。

3.伴隨癥狀 

①伴發(fā)熱：見于顱內(nèi)或全身感染性疾病。

②伴劇烈嘔吐：提示顱內(nèi)壓增高，見于炎癥、出血、腫瘤等。頭痛在嘔吐后減輕可見于偏頭痛。

③伴眩暈：見于小腦腫瘤、椎基底動脈供血不足等。

④伴意識障礙：急性頭痛伴意識障礙見于感染、出血及中毒等；慢性頭痛突然加劇并伴意識障礙，提示可能發(fā)生腦疝。

⑤伴腦膜刺激征：見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

⑥伴癲癇發(fā)作：見于腦血管畸形、腦寄生蟲病或腦腫瘤。

⑦伴視力障礙：見于青光眼或腦腫瘤。

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