醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護師考試，專門整理血尿的護理問診要點如下。

【血尿的護理問診要點】

1.月經(jīng)史以及有無服用引起紅色尿的藥物、食物如利福平、大黃以及某些紅色蔬菜等，以排除假性血尿。

2.血尿性狀

鮮紅或暗紅，有無血塊。下尿路出血時尿液呈鮮紅色，有時有血凝塊。

3.既往史

有無腎炎、腎結(jié)核、尿路結(jié)石、心血管疾病、血液病、免疫性疾病病史，最近有無腰部外傷或泌尿系統(tǒng)器械檢查史。

4.伴隨癥狀

包括：

①伴腎絞痛：多見于尿路結(jié)石。

②伴膀胱刺激癥狀：多見于膀胱或后尿道炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤；如同時伴寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，多為腎盂腎炎。

③伴水腫、高血壓、蛋白尿：多見于腎小球腎炎。

④伴腎腫塊：見于腎腫瘤、多囊腎、腎積水、腎膿腫等。

⑤伴皮膚黏膜出血：多見于血液病及感染性疾病。

⑥伴發(fā)熱：見于尿路感染、結(jié)核及全身感染性疾病。

⑦伴尿液變細和排尿困難：見于前列腺炎及前列腺癌。

【血尿的護理診新思路】

1.血尿的識別

①不應(yīng)將藥物、食物導(dǎo)致的尿色改變誤為血尿。

②血尿需與血紅蛋白尿鑒別。

③血尿要排除假性血尿（陰道、直腸、肛門血污染）。

④劇烈運動后出現(xiàn)的一過性血尿，常為功能性，無臨床意義。

2.無癥狀性血尿

常見于早期泌尿系統(tǒng)疾病，如腫瘤、結(jié)核、結(jié)石及隱匿性腎炎。50歲以上無痛性血尿，應(yīng)高度警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤。

3.血尿的診斷步驟

血尿是泌尿系統(tǒng)疾病的常見癥狀，泌尿系統(tǒng)本身疾病引起的血尿其診斷步驟一般為：

①尿沉渣顯微鏡檢查，相差顯微鏡可發(fā)現(xiàn)尿紅細胞形態(tài)異常，區(qū)別腎小球性源性血尿和非腎小球源性血尿（前者紅細胞大小、形態(tài)不一，后者為均一型血尿）。

②根據(jù)“尿三杯”檢查提示病變部位。

③根據(jù)出血部位進一步行尿液檢查、腎功能檢查、泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查及腎活檢等。

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