口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是什么？OGTT的適應(yīng)證有哪些？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專門整理了葡萄糖耐量試驗(yàn)如下。

葡萄糖耐量試驗(yàn)（glucose tolerance test,GTT）是檢測(cè)葡萄糖代謝功能的試驗(yàn)，主要用于診斷癥狀不明顯或血糖升高不明顯的可疑糖尿病。

現(xiàn)多采用WHO推薦的口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（oral glucose tolerance test,OGTT），即用 300 ml水溶解75g葡萄糖，在5 min 內(nèi)口服。在服糖前及服糖后0.5 h、1 h、2 h、3 h分別測(cè)定血漿葡萄糖濃度。正常人口服一定量葡萄糖后血糖暫時(shí)升高，刺激胰島素分泌增多，在短時(shí)間內(nèi)血糖即可降至空腹水平，此現(xiàn)象稱為耐糖現(xiàn)象。當(dāng)糖代謝紊亂時(shí)，口服一定量葡萄糖則血糖急劇升高，但在短時(shí)間內(nèi)不能降至原來(lái)水平者稱為糖耐量降低。

OGTT的適應(yīng)證有：

①無(wú)糖尿病癥狀，隨機(jī)血糖或FPG異常。

②無(wú)糖尿病癥狀，但有糖尿病家族史。

③有糖尿病癥狀，但FPG未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。

④有一過(guò)性或持續(xù)性尿糖者。

⑤分娩巨大胎兒婦女、原因不明腎臟疾病或視網(wǎng)膜病變。

【參考值】

OGTT:FPG<6.1 mmol/L;服糖后0.5~1h血糖上升達(dá)高峰，一般在7.8~9.0 mmol/L,峰值<1.1 mmol/L;服糖后2h血糖＜7.8 mmol/L;服糖后3 h血糖降至空腹水平。

【臨床意義】

1.糖尿病 FPG≥7.0 mmol/L或OGTT服糖后2h血糖≥11.1 mmol/L,或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L,按照WHO目前的建議只要符合上述三者之一即可診斷為糖尿病。

2.糖調(diào)節(jié)受損

將 FPG>6.1 mmolL,但＜7.0 mmol/L稱為空腹血糖受損（impairedfasting glucose,IFG）,IFG 反映了基礎(chǔ)狀態(tài)下糖代謝穩(wěn)態(tài)的輕度異常；將OGTT服糖后2h血糖≥7.8 mmol/L,但＜11.1mmol/L稱為糖耐量減退（impaired glucose tolerance,IGT）,IGT反映了負(fù)荷狀態(tài)下機(jī)體對(duì)葡萄糖的處理能力減弱。兩者統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損，是糖尿病前的狀態(tài)，也可見(jiàn)于痛風(fēng)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、肢端肥大癥及庫(kù)欣綜合征等。

3.糖耐量增高

空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明顯，2h后血糖仍處于低水，為葡萄糖耐量曲線低平，見(jiàn)于胰島?細(xì)胞瘤、腺垂體功能減退癥、艾迪生病等。

4.低血糖癥

功能性低血糖，表現(xiàn)為空腹血糖正常，服糖后血糖高峰時(shí)間及峰值在正常范圍，但服糖后2~3h可發(fā)生低血糖，見(jiàn)于特發(fā)性餐后低血糖癥等。肝源性低血糖，表現(xiàn)為空腹血糖低于正常，服糖后血糖水平超過(guò)正常，2h后仍不能降至正常，尿糖陽(yáng)性，見(jiàn)于肝炎、肝硬化、肝癌等造成廣泛性肝損害時(shí)。

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