針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病患的臨床治療原則以及要點(diǎn)是什么?
針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病患的臨床治療原則以及要點(diǎn)是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理如下,希望對(duì)各位主管護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
在防治病因及一般治療的基礎(chǔ)上,根據(jù)病情的復(fù)雜性及嚴(yán)重程度而選擇不同的治療方案。糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥,用于急性暴發(fā)性狼瘡,臟器受損,急性溶血性貧血,血小板缺少性紫癜等。常用潑尼松,4~6周病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量,防止反跳。
(1)一般原則:
急性期應(yīng)休息,避免陽(yáng)光照射,積極控制感染,治療并發(fā)癥,避免使用可能誘發(fā)狼瘡的藥物。
(2)輕型:
癥狀輕微,無(wú)重要內(nèi)臟損害,以關(guān)節(jié)肌肉疼痛為主者用非甾體抗炎藥(阿司匹林等);以皮膚損害為主者可用抗瘧藥(如氯喹)。上述藥無(wú)效者可用小劑量糖皮質(zhì)激素。
(3)重型:
病情嚴(yán)重、病情活動(dòng)程度較高及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯異常。
①糖皮質(zhì)激素。不很?chē)?yán)重者用較大劑量潑尼松,規(guī)律用藥。無(wú)效者,宜及早加細(xì)胞毒類(lèi)藥物。
②甲潑尼龍(MP)沖擊治療,病情嚴(yán)重者使用。
③細(xì)胞免疫抑制藥,包括環(huán)磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、霉酚酸酯(驍悉)等。其中以環(huán)磷酰胺使用最廣泛,適用于重癥的SLE,尤其是狼瘡腎炎。
(4)急性暴發(fā)性危重:
①甲潑尼龍(MP)沖擊治療。適用于急性暴發(fā)性危重SLE,如急性腎衰竭、狼瘡腦的癲癇發(fā)作或明顯精神癥狀、嚴(yán)重溶血性貧血。
②血漿置換。
(5)緩解期治療:
病情控制后,需接受長(zhǎng)期維持性治療。
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