2021主管護(hù)師考試4月開(kāi)考，各位考生快來(lái)跟著醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編一起進(jìn)行2021主管護(hù)師考試考前速記：上尿路結(jié)石考點(diǎn)總結(jié)+經(jīng)典例題！

考點(diǎn)總結(jié)：

1.主要表現(xiàn)：與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。

（1）疼痛

腎結(jié)石——腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩痛。

結(jié)石活動(dòng)或引起輸尿管完全性梗阻——腎絞痛。

腎盂內(nèi)大結(jié)石及腎盞結(jié)石——無(wú)明顯癥狀。

（2）血尿——病人活動(dòng)或腎絞痛后出現(xiàn)。

（3）結(jié)石引起嚴(yán)重的腎積水——觸到增大的腎臟；

繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿——發(fā)熱、畏寒、膿尿、腎區(qū)壓痛。

雙側(cè)上尿路完全性梗阻——無(wú)尿。

2.尿液檢查：鏡下血尿。合并感染時(shí)可見(jiàn)膿細(xì)胞。

3.影像學(xué)檢查：

（1）泌尿系X線平片：90％以上的結(jié)石能在正、側(cè)位平片中發(fā)現(xiàn)。

（2）B超——發(fā)現(xiàn)平片不能顯示的小結(jié)石。

（3）逆行腎盂造影——適用其他方法不能確診

（4）輸尿管腎鏡檢查——適用于其他方法不能確診或同時(shí)進(jìn)行治療時(shí)。

4.非手術(shù)治療：

結(jié)石＜0.6cm，光滑、無(wú)尿路梗阻或感染、腎功能正常者。

（1）腎絞痛發(fā)作——注射阿托品、哌替啶、鈣離子阻滯劑、黃體酮。

（2）大量飲水：每日尿量3000ml以上——有利于結(jié)石排出。

（3）堿化或酸化尿液，口服枸櫞酸鉀或氯化銨。

（4）別嘌醇可降低血和尿的尿酸含量。。

5.體外沖擊波碎石（ESWL）：

大多數(shù)上尿路結(jié)石適用，最適宜于直徑＜2.5cm的結(jié)石。兩次治療間隔時(shí)間＞7日。

考點(diǎn)測(cè)試題：

3.輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理措施是？

A.大量飲水

B.應(yīng)用抗菌藥

C.解痙止痛

D.立即手術(shù)治療

E.跳躍運(yùn)動(dòng)

【正確答案】C

【答案解析】輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予解痙藥來(lái)緩解疼痛。

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