壓瘡的預(yù)防和護(hù)理是主管護(hù)師資格考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

壓瘡的預(yù)防和護(hù)理：

（一）概念壓瘡是指局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱為壓力性潰瘍。

（二）壓瘡發(fā)生的原因

1.力學(xué)因素①壓力：垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續(xù)受壓，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，持續(xù)超過2小時(shí)，就可能引起組織不可逆的損害，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。②摩擦力：病人在床上活動(dòng)或搬運(yùn)病人時(shí)，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質(zhì)層。當(dāng)皮膚被擦傷后，再受到汗?jié)n、尿液、糞便等的浸漬時(shí)，更易發(fā)生壓瘡。③剪切力：剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移動(dòng)所引起的，由摩擦力和壓力相加而成。

2.理化因素刺激皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，極易致皮膚損傷。

3.全身營養(yǎng)不良或水腫抵抗力弱，一旦受壓缺血、缺氧更為嚴(yán)重，易導(dǎo)致皮膚破損。

4.使用石膏繃帶、夾板及牽引時(shí)松緊不適，襯墊不當(dāng)，均可致局部組織血液循環(huán)障礙。

（三）壓瘡的好發(fā)部位壓瘡多發(fā)生于經(jīng)常受壓和無肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)的骨隆突處。①仰臥位：如枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發(fā)生于骶尾部。②側(cè)臥位：如耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。③俯臥位：如面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。④坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。

（四）壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)①淤血紅潤期：為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損。②炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。③淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，病人感覺疼痛加重。④壞死潰瘍期：感染向周邊及深部擴(kuò)展，侵入真皮下層和肌層，可達(dá)骨面。膿性分泌物增多，壞死組織發(fā)黑，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血易引起敗血癥。

（五）壓瘡的預(yù)防控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，預(yù)防和杜絕壓瘡的發(fā)生要做到“七勤”，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。

1.避免局部組織長(zhǎng)期受壓①一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。②保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。③正確使用石膏、夾板、繃帶。

2.避免局部理化因素的刺激①保持皮膚清潔、干燥；不可讓病人直接臥于橡膠單上。小兒要勤更換尿布。②床單、被褥要保持清潔、平整、干燥、無皺褶、無碎屑。③便器應(yīng)無破損醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.促進(jìn)局部血液循環(huán)①手法按摩：全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露背部；先用溫水進(jìn)行擦洗，再將少許50%乙醇倒入手掌內(nèi)作按摩。由骶尾部開始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后環(huán)形向下至尾骨止，如此反復(fù)有節(jié)奏地按摩數(shù)次。再用拇指的指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第7頸椎處；局部按摩：蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚際肌緊貼病人皮膚，作壓力均勻的環(huán)形按摩，壓力由輕到重，由重到輕，每次3～5分鐘。②電動(dòng)按摩器按摩。

4.改善營養(yǎng)狀況給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及組織修復(fù)能力。

（六）壓瘡的護(hù)理①淤血紅潤期：及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部清潔、干燥，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況。②炎性浸潤期：保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水皰可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促進(jìn)其自行吸收；大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。③淺層潰瘍期：使創(chuàng)面清潔干燥，促進(jìn)愈合。淺表創(chuàng)面可用新鮮雞蛋內(nèi)膜覆蓋緊貼于創(chuàng)面，1～2日更換一次；如創(chuàng)面有感染可用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，再用無菌敷料包扎。④壞死潰瘍期：去除壞死組織，保持引流通暢，祛腐生新促進(jìn)愈合。處理創(chuàng)面時(shí)應(yīng)盡量將壞死組織剪去，如潰瘍較深，引流不暢時(shí)，應(yīng)用3%過氧化氫等溶液沖洗，防止厭氧菌生長(zhǎng)。也可用紅外線，高壓氧。對(duì)大面積、深達(dá)骨質(zhì)的壓瘡，可采用外科治療，如手術(shù)引流、植皮等。