肋骨骨折病人護理是主管護師考試中涉及的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:
1.嚴密觀察病情病化
及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥做好搶救準(zhǔn)備。觀察血壓、脈搏、呼吸及周身狀態(tài)的變化。病情嚴重每隔15~30min測量血壓、呼吸、脈搏1次,并做好記錄。呼吸困難者,給予吸氧,流量為2~4L/min并作好記錄。呼吸衰竭時,應(yīng)加壓給氧或應(yīng)用人工輔助呼吸。
2.保持呼吸道通暢。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部損傷死亡的常見原因。因此保持呼吸道通暢十分重要。
(1)解除緊束胸部衣物,人工開放氣道,有舌后墜者鉗出舌頭。
(2)輕癥者,應(yīng)鼓勵病人咳嗽,并協(xié)助病人排痰,即在病人咳嗽時,護士用雙手掌按壓傷處,以保護骨折部位,減少胸壁震動引起疼痛,吸氣時雙手放松,咳嗽時雙手加壓。
(3)鼻氣管吸引。對意識不清,痰多黏稠,咯痰無力,老弱或不合作的小兒,可用鼻氣管吸引。吸痰管在氣管內(nèi)刺激病人咳嗽,能使肺泡或細支氣管內(nèi)的分泌物排至支氣管或氣管內(nèi),便于吸引。吸引時間一般以每次10~15s為宜。
(4)氣管鏡吸引。如痰液較深,鼻氣管吸引效果不好時可采用氣管鏡吸引法,此法可能對聲帶有不同程度的損傷,應(yīng)避免多次應(yīng)用。
(5)氣管插管。氣管內(nèi)分泌物不易吸出或傷員病情危重時,則需要做氣管內(nèi)插管,病人能夠吸入經(jīng)過濕化的氧氣,利于分泌物的吸引,且隨時可以做人工呼吸。
(6)氣管切開,對老年重癥、嚴重呼吸機能障礙、肺水腫、肺不張、呼吸困難、高度缺氧者,應(yīng)行氣管切開,這樣便于吸引和使用呼吸機。氣管切開后應(yīng)經(jīng)常濕化,在吸引前經(jīng)氣管導(dǎo)管壁注入少量無菌鹽水,既可刺激病人咳嗽,又能稀釋痰液,如配合使用超聲霧化效果更好。
3.輸液注意
對合并創(chuàng)傷性濕肺病人,輸液速度不宜過快,以20~30滴/min為宜,防止發(fā)生肺水腫及心力衰竭。
4.胸部情況的觀察
(1)觀察胸部運動有無改變,特別要注意那些早期胸部攝片不能配合,無法顯示肋骨雙重骨折的病人,由于呼吸表淺,皮下氣腫引起胸壁軟組織腫脹,或其他嚴重合并傷的掩蓋,妨礙了胸壁運動的觀察,導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)反常呼吸。
(2)密切觀察皮下氣腫及縱膈氣腫的演變,記錄氣腫延伸范圍,如氣腫蔓延迅速,應(yīng)立即告知醫(yī)生,查找氣腫來源,采取措施予以控制。對氣腫張力極大,使病人痛苦難忍者,在胸骨柄切跡上2cm做一橫行小切口至深筋膜排氣減壓。
5.外固定的護理
(1)觀察固定膠布有無脫落、過敏。過敏輕者給局部涂氟輕松軟膏,禁止抓撓,防止感染。起水泡或潰破者,可涂以龍膽紫或無菌敷料覆蓋,并更換彈力胸帶固定。彈力胸帶松緊要適宜,必要時給以調(diào)整。
(2)肋骨牽引者,要定時檢查,防止布巾鉗從肋骨上滑脫。病人活動身軀時要注意保護牽引。鉗夾針眼姓敷料要定時更換防止感染。
6.氣管切開者護理
有氣管切開者,應(yīng)經(jīng)常保持室內(nèi)清潔,溫濕度適宜,定期空氣消毒,減少探視,禁止在室內(nèi)吸煙。