護(hù)理記錄中常見問題是主管護(hù)師考試中涉及的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:
護(hù)理記錄中常見問題一:
1、缺乏護(hù)理評估的記錄(如肺心病:病情平穩(wěn),半臥位入睡)。
2、記錄過于繁瑣,重點不突出。
3、缺乏護(hù)理措施的評價。
4、記錄偏醫(yī)療醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理了,缺乏護(hù)理專業(yè)特點。
護(hù)理記錄中常見的問題二:
1、藥品名簡寫(不寫全稱)劑量和單位缺項。
2、入院記錄過于簡單(無病情特點)或過于復(fù)雜。
3、未發(fā)生問題也記錄如:夜間未發(fā)生咯血。
4、記錄時間與病情發(fā)生時間同一時間。
5、用詞不當(dāng)(查體為房顫心律)或量的概念不強(qiáng)。
6、記錄單無頁數(shù),記錄者無簽名。
7、語序顛倒,因與果沒有關(guān)系。
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