醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師:《答疑周刊》2018年第8期:
1.【問(wèn)題】急性完全性梗阻和吻合口梗阻如何鑒別?請(qǐng)老師解答。
【解答】急性完全性輸入段梗阻:嘔吐食物,不含膽汁,需手術(shù)治療,見(jiàn)于畢Ⅱ式術(shù)后。
吻合口梗阻:嘔吐物含食物,不含膽汁,見(jiàn)于畢Ⅰ式術(shù)后。若為機(jī)械性梗阻,確診后需手術(shù)重做較大的胃空腸吻合口;胃吻合口排空障礙,則保守治療,切忌再次手術(shù)。
主要區(qū)別是不同手術(shù)后的并發(fā)癥,并發(fā)后治療的手段也不同。
2.【問(wèn)題】中年女性易發(fā)生股疝還是臍疝?
【解答】中年女性易發(fā)生股疝不是臍疝。
股疝為疝囊通過(guò)股環(huán)、經(jīng)股管向股部卵圓窩突出形成的疝。多見(jiàn)于40歲以上婦女。妊娠是腹內(nèi)壓增高引起股疝的主要原因。故股疝最易嵌頓,在腹外疝中,股疝嵌頓者最多。
臍疝是疝囊通過(guò)臍環(huán)突出形成的疝。有小兒臍疝和成人臍疝之分,成人臍疝:較為少見(jiàn)。可能與臍環(huán)處疤痕組織變?nèi)跤嘘P(guān)。誘因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝內(nèi)各物初期多為大網(wǎng)膜,隨后還有小腸,結(jié)腸等。常因與疝囊壁發(fā)生廣泛粘連,形成多房性間隙。
3.【問(wèn)題】各種瓣膜病的雜音老是混淆,請(qǐng)老師總結(jié)一下。
【解答】鑒別各種瓣膜病:
①二尖瓣狹窄:心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音;
②二尖瓣關(guān)閉不全:心尖區(qū)全收縮期粗糙、吹風(fēng)樣雜音;
③主動(dòng)脈瓣狹窄:主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音;
④主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。
5.【問(wèn)題】老師,胎位對(duì)應(yīng)的簡(jiǎn)寫(xiě)都有哪些?謝謝!
【解答】頂先露有六種胎位左枕前(LOA)左枕橫(LOT)左枕后(LOP)右枕前(ROA)右枕橫(ROT)右枕后(ROP)
臀先露有六種胎位左骶前(LSA)左骶橫(LST)左骶后(LSP)右骶前(RSA)右骶橫(RST)右骶后(RSP)
面先露有六種胎位左頦前(LMA)左頦橫(LMT)左頦后(LMP)右頦前(RMA)右頦橫(RMT)右頦后(RMP)
肩先露有四種胎位左肩前(LScA)左肩后(LScP)右肩前(RScA)右肩后(RScP)
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