中級主管護師：《答疑周刊》2018年第22期：

1.【問題】甲亢為何引起不孕？

【解答】甲狀腺功能亢進患者也容易患不孕癥。在女性，嚴重患者可有月經(jīng)周期縮短或延長，月經(jīng)量一般都減少，最終導致閉經(jīng)。受孕機會減少，懷孕后亦容易造成流產(chǎn)。在男性，往往有生精功能障礙。對男女的性欲影響不定，有的可減退，有的可亢進。

甲狀腺功能亢進對生殖功能影響的機制還不清楚，究竟是甲狀腺素直接作用于性腺、子宮，抑或是因垂體功能異常所致，至今尚未定論。已知本病患者精神常處于緊張狀態(tài)，情緒波動較大，患者的腎上腺皮質(zhì)常有增生現(xiàn)象，38%合并有糖尿病，全部患者均有不同程度的維生素B、A的缺乏。這些因素都可以導致生育能力的下降。

3.【問題】內(nèi)囊出血所致的對側肢體三偏綜合征和腦橋出血所致的交叉癱瘓有什么區(qū)別？

【解答】偏癱、偏身感覺障礙、偏盲叫三偏綜合征。它是內(nèi)囊出血的典型癥狀。

（1）偏癱：病變腦組織對側肢體癱瘓。

（2）偏身感覺障礙：病灶對側肢體感覺減退或消失。

（3）偏盲：病灶對側同向偏盲，比如病灶在右側內(nèi)囊，則左眼外側一半及右眼內(nèi)側一半看不見。

交叉性癱瘓——表現(xiàn)為病變側腦神經(jīng)麻痹和對側肢體的癱瘓。

4.【問題】消化性潰瘍的典型疼痛特點？

【解答】1.疼痛部位十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處；胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小。因為空腔內(nèi)臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切，所以，疼痛的部位也不一定準確反映潰瘍所在解剖位置。

2.疼痛性質(zhì)多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。

3.疼痛長期性由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每于愈合后又好復發(fā)，故常有上腹疼痛長期反復發(fā)作的特點。整個病程平均6～7年，有的可長達一、二十年，甚至更長。

4.疼痛節(jié)律性潰瘍疼痛與飲食之間的關系具有明顯的相關性和節(jié)律性。在一天中，裝晨3點至早餐的一段時間，胃酸分泌最低，故在此時間內(nèi)很少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍病人，由于夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進餐者，可發(fā)生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復出現(xiàn)上述節(jié)律。

5.疼痛周期性上腹疼痛呈反復周期性發(fā)作，乃為此種潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天、幾周或更長，繼以較長時間的緩解。全年都可發(fā)作，但以春、秋季節(jié)發(fā)作者多見。

6.疼痛影響因素疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發(fā)或加重；可因休息、進食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。