中級(jí)主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第45期：

3.【問題】急性呼吸性堿中毒會(huì)表現(xiàn)血K⁺升高嗎？

【解答】不是。

呼吸性酸中毒：呼吸困難，換氣不足、氣促、發(fā)紺、胸悶、頭痛等。酸中毒加重，出現(xiàn)神志變化，有倦睡、神志不清、譫妄、昏迷等。CO₂過量積貯、除引起血壓下降外，可出現(xiàn)突發(fā)心室纖顫（由于Na⁺進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，K⁺移出細(xì)胞內(nèi)，出現(xiàn)急性高血鉀癥）。化驗(yàn)結(jié)果：急性或失代償者血pH值下降，PCO₂增高，CO₂CP、BE、SB、BB正?；蛏栽黾?；慢性呼酸或代償者，pH值下降不明顯，PCO₂增高，CO₂CP、BE、SB、BB均有增加；血K⁺可升高。

呼吸性堿中毒：由于PCO₂減低，呼吸中樞受抑制，臨床表現(xiàn)呼吸由深快轉(zhuǎn)為快淺、短促，甚至間斷嘆息樣呼吸，提示預(yù)后不良。由于組織缺氧，患者有頭痛、頭暈及精神癥狀。由于血清游離鈣降低引起感覺異常，如口周和四肢麻木及針刺感，甚至搐搦、痙攣、Trousseau征陽性?；?yàn)檢查：pH值升高，PCO₂、CO₂CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。

4.【問題】老師，請(qǐng)問為什么腸瘺和腸梗阻丟失的是堿性液體？

【解答】腸瘺的病人發(fā)生代謝性酸中毒主要是由于丟失過量碳酸氫鹽和因腸瘺合并感染導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生過量固定酸消化液（除胃液外）如膽汁胰液和小腸液均含有高濃度的碳酸氫鹽因此由瘺口或?qū)Ч芤饕疬@些消化液的丟失可導(dǎo)致碳酸氫鹽缺失。

腸梗阻由于頻繁嘔吐、大量消化液留在腸腔內(nèi)，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒（堿性液體丟失過多）。

5.【問題】請(qǐng)解釋一下完全代償間歇和不完全代償間歇。

【解答】房性期前收縮常使竇房結(jié)提前發(fā)生除極，因而包括期前收縮在內(nèi)前后兩個(gè)竇性P波的間期，短于竇性PP間期的兩倍，稱為不完全性代償間歇。

少數(shù)房性期前收縮發(fā)生較晚，或竇房結(jié)周圍組織的不應(yīng)期長，竇房結(jié)的節(jié)律未被擾亂，期前收縮前后PP間期恰好為竇性者2倍，稱為完全性代償間歇。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第44期.doc

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（mississippidebtrecovery.com）原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處】