醫(yī)學教育網(wǎng)中級主管護師：《答疑周刊》2019年第5期：

1.【問題】老師，關于四部觸診法能否詳細講解。

【解答】運用四部觸診法可判斷胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位。

第一步：檢查著雙手置于子宮底部，了解子宮外形并摸清子宮底高度，估計胎兒大小與妊娠月份是否相符；然后以雙手指腹相對輕推，判斷子宮底部的胎兒部分。

第二步：檢查者兩手分別置于腹壁左右兩側(cè)，一手固定，另一手向?qū)?cè)輕推，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢的位置。

第三步：檢查者右手置于恥骨聯(lián)合上方，拇指與其余4指分開，握住胎先露，進一步查清胎先露是胎頭或胎臀，并左右推動以判斷胎先露是否銜接。

第四步：檢查者兩手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆入口方向深壓，再次判斷胎先露部的診斷是否正確，并確定先露部入盆的程度。

2.【問題】進行支氣管擴張引流的體位？

【解答】支氣管擴張引流應使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下。

4.【問題】正常新生兒的呼吸特點是A.胸式呼吸為主B.張口呼吸C.腹式呼吸為主D.鼻式呼吸為主E.呼吸節(jié)律深度正常為主

【解答】選擇C.由于新生兒中樞調(diào)節(jié)功能不全，呼吸肌發(fā)育不完善，呼吸主要依靠膈肌運動，以腹式呼吸為主。

【學員提問】怎樣區(qū)分腹式呼吸與胸式呼吸？

【解答】呼吸運動的時候我們的胸擴張吸入空氣的話。就稱為胸式呼吸，膈肌以下的腹部運動帶動胸運動為主的話就是腹式呼吸。

腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收縮而進行的一種呼吸，關鍵在于協(xié)調(diào)膈肌和腹肌在呼吸運動中的活動。吸氣時放松腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起；呼氣時，腹肌收縮，膈肌松弛，回復原位，腹部凹下，增加呼氣潮氣容積。呼吸運動中，盡可能減少肋間肌以及輔助呼吸肌做功，使之保持松弛和休息。

5.【問題】肛裂最常見于胸膝位是肛門的A.3點處B.6點處C.9點處D.12點處E.3點和6點處

【解答】選擇D.肛裂是肛管皮膚的全層裂傷后所形成的慢性潰瘍，常發(fā)生在肛管后正中線，即胸膝位時肛門的12點處。

【學員提問】應該是6點位置吧？

【解答】肛裂常發(fā)生胸膝位時肛門的12點處。截石位時的6點處。

醫(yī)學教育網(wǎng)中級主管護師：《答疑周刊》2019年第5期

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