醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師：《答疑周刊》2020年第2期：

1.【問(wèn)題】女性雌孕激素的生理功能？

【解答】雌激素的生理功能：

（1）對(duì)卵巢的作用：促進(jìn)卵泡發(fā)育、調(diào)節(jié)卵泡內(nèi)分泌功能。有助于卵巢積儲(chǔ)膽固醇。

（2）對(duì)子宮的作用：促進(jìn)子宮發(fā)育，促進(jìn)子宮、血運(yùn)增加，促進(jìn)子宮平滑肌細(xì)胞增生肥大，提高子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性和收縮力。對(duì)子宮內(nèi)膜的功能層上皮細(xì)胞和腺體有增生作用。雌激素可使宮頸口松弛，宮頸黏液分泌增質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀。

（3）對(duì)輸卵管的作用：促進(jìn)輸卵管發(fā)育和加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅，使上皮細(xì)胞分泌增多，纖毛生長(zhǎng)，有利于受精卵的運(yùn)行。

（4）對(duì)陰道上皮的作用：促進(jìn)陰道上皮增生和角化。

（5）雌激素參與下丘腦-垂體-卵巢軸的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制垂體促性腺激素的分泌。

（6）促進(jìn)水、鈉潴留。

（7）促進(jìn)骨鈣的沉積：青春期在雌激素的影響下可使骨骺閉合，絕經(jīng)后由于雌激素缺乏而發(fā)生骨質(zhì)疏松。

孕激素的生理功能：

（1）孕激素通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，影響垂體促性腺激素的分泌。

（2）對(duì)子宮的作用：使子宮肌松弛，活動(dòng)力下降，對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力低下，降低妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育；可使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜；抑制宮頸內(nèi)膜的黏膜分泌，使其稠厚，形成黏液栓。

（3）對(duì)輸卵管的作用：抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。

（4）使陰道上皮脫落加快。

（5）對(duì)乳房的作用：孕激素、雌激素和生乳素相互作用，使乳腺細(xì)胞和乳腺小葉增生發(fā)育。

（6）對(duì)代謝作用：孕激素能促進(jìn)蛋白分解，增加尿素氮的排出量，促進(jìn)腎臟排出鈉離子和氯離子。

（7）對(duì)體溫的作用：興奮體溫調(diào)節(jié)中樞有升高體溫作用。正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3～0.5℃，這種基礎(chǔ)體溫的改變是排卵的重要標(biāo)志，排卵前基礎(chǔ)體溫低，排卵后由于孕激素的作用基礎(chǔ)體溫升高。

（8）促進(jìn)體內(nèi)水與鈉的排泄。

2.【問(wèn)題】怎樣鑒別腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石。

【解答】輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相似。結(jié)石的大小與梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。

腎結(jié)石：腎區(qū)疼痛、伴肋脊角叩擊痛，血尿。

輸尿管結(jié)石：腎絞痛、陣發(fā)性腰部疼痛可放射至同側(cè)腹股溝，還可累及同側(cè)睪丸或陰唇。血尿，惡心嘔吐，結(jié)石伴感染時(shí)可有膀胱刺激征。

3.【問(wèn)題】肝性腦病具體的臨床表現(xiàn)？

【解答】肝性腦病的臨床表現(xiàn)：

0期（潛伏期） 又稱輕微肝性腦病，無(wú)行為、性格的異常，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病理征，腦電圖正常，只有心理測(cè)試或智力測(cè)試時(shí)有輕微異常。

1期（前驅(qū)期） 輕度的性格改變和行為失常。表現(xiàn)欣快或淡漠少言，喜怒無(wú)常，衣冠不整，不講衛(wèi)生或隨地大小便，反應(yīng)較遲鈍，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐字不清且較慢。典型的病人可有撲翼（擊）樣震顫，腦電圖多正常。此期歷時(shí)數(shù)天或數(shù)周，有時(shí)癥狀不明顯，易被忽視。

2期（昏迷前期） 以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)。病人定向力和理解力減退，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人的概念混亂，記憶力、計(jì)算能力下降，言語(yǔ)不清，書寫障礙，舉止反常。多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，晝睡夜醒。甚至部分病人可有幻覺(jué)、狂躁等較嚴(yán)重的精神癥狀。病人可出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)失調(diào)。體格檢查有撲翼樣震顫，伴有肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，巴賓斯基征陽(yáng)性。腦電圖有特征性異常。

3期（昏睡期） 以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí)間病人呈昏睡狀態(tài)，可以喚醒，醒時(shí)可回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，常有神志不清和幻覺(jué)，撲翼樣震顫可引出。體檢有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，腦電圖異常。

4期（昏迷期） 意識(shí)完全喪失，淺昏迷時(shí)對(duì)痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；病人的撲翼樣震顫已無(wú)法引出。深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力消失，瞳孔常散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和過(guò)度換氣，腦電圖明顯異常。

4.【問(wèn)題】麻疹，水痘，猩紅熱疹間皮膚特點(diǎn)是什么？

【解答】建議您了解表格內(nèi)容：小兒出疹性疾病鑒別。

5.【問(wèn)題】CVP與血壓的關(guān)系？

【解答】中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系

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