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偏頭痛護(hù)理-主管護(hù)師考試輔導(dǎo)精華

2015-05-29 16:05 來源:
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頭痛護(hù)理-主管護(hù)師考試輔導(dǎo)精華:

治療目的除解除急性頭痛發(fā)作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反復(fù)發(fā)作。應(yīng)避免各種誘發(fā)因素。藥物治療,心理治療,針灸及氣功對(duì)部分病人有效。

一、急性發(fā)作的治療應(yīng)在安靜避光的室內(nèi)休息。輕者可服用一般的鎮(zhèn)痛劑和安定劑(如阿斯匹林、布洛芬等),多數(shù)可獲得緩減;無效時(shí)通常對(duì)麥角胺制或5-HT激動(dòng)劑舒馬普坦有效。頭痛伴惡心、嘔吐者可應(yīng)用滅吐靈。

二、預(yù)防治療每月頭痛發(fā)作2~3次上者應(yīng)考慮長期預(yù)防性藥物治療。該類藥物需每日服用,用藥后至少2周才能見效。若有效應(yīng)持續(xù)服用6個(gè)月,隨后逐漸減量到停藥。

酌情選用下列藥物:

1.普萘洛爾為β-腎上腺能受體阻斷劑醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集`整理。約對(duì)50%~70%病人有效,1/3病人的發(fā)作次數(shù)可減少一半以上。一般用量為10~40mg沒1日3次。副作用小,逐漸增量可減少惡心、共濟(jì)失調(diào)及肢體痛性痙攣等不良反應(yīng)。

2.苯噻啶(pizotifen,sandomigran)5-HT拮抗劑,也有抗組胺、抗膽堿能及抗緩激肽作用。常用劑量為0.5mg,每日1次,緩慢增加到每日3次。持續(xù)治療4~6月,80%病人頭痛改善或停止發(fā)作。副作用有嗜睡和疲勞感,能增加食欲,長期服用會(huì)發(fā)胖。

3.美西麥角(methysergide)5-HT拮抗劑,主要對(duì)5-HT2受體有拮抗作用。需從小劑量(0.5~1mg/日)開始服用,在一周內(nèi)逐漸增加到1~2mg,每日2次??梢饜盒摹I吐、眩暈、嗜睡等副作用,長期服用可出現(xiàn)腹膜后組織、肺-胸膜纖維化。連續(xù)服用6個(gè)月必須停服1個(gè)月。僅在最頑固的病人才考慮試用。

4.鈣通道阻滯劑尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine,西比靈)常用劑量尼莫地平為20~40mg,每日3次。藥物副作用小,可出現(xiàn)頭昏、頭脹、惡心、嘔吐、失眠或皮膚過敏等不適。

5.丙戊酸鈉100~400mg,每日3次。

6.阿米替林(amitryptiline)為三環(huán)類抗抑郁藥,能阻止5-HT的重?cái)z取。多用于抗抑郁和治療慢性疼痛,對(duì)偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效。常用劑量為75~150mg/日。

7.可樂定(clonidine)能抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞,有降壓作用。預(yù)防偏頭痛效果較弱,但少量應(yīng)用無副作用醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。常用劑量為0.078mg~0.15mg,每日2~3次。

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