休克病人護(hù)理-主管護(hù)師考試輔導(dǎo)精華：

治療要點(diǎn)治療的關(guān)鍵是盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善微循環(huán)，糾正代謝紊亂，維護(hù)重要臟器功能，恢復(fù)機(jī)體正常代謝。

1、緊急處理：

①積極處理導(dǎo)致休克的原發(fā)病和創(chuàng)傷。

②保持呼吸道通暢，早期間歇給氧。

③采取休克體位（中凹位），即頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，減輕呼吸困難。

④注意保暖，減少搬動(dòng)，骨折給予固定，疼痛劇烈的病人必要時(shí)應(yīng)用止痛劑。

2、補(bǔ)充血容量抗休克的基本措施。迅速建立靜脈通道，先快速輸入擴(kuò)容作用迅速的晶體液，改善微循環(huán)，然后再輸入擴(kuò)容作用持久的膠體液。對(duì)失血性休克病人應(yīng)盡早輸入全血。

3、積極處理原發(fā)病由外科疾病引起的休克，在恢復(fù)有效血容量后，多需手術(shù)治療原發(fā)病，有時(shí)需在抗休克的同時(shí)實(shí)施手術(shù)。

4、糾正酸堿平衡紊亂休克嚴(yán)重、酸中毒明顯、擴(kuò)容治療效果不佳時(shí)，可使用堿性藥物糾正，常用5%碳酸氫鈉溶液。

5、應(yīng)用血管活性藥物包括血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑及強(qiáng)心劑，是搶救休克的重要措施之一。血管擴(kuò)張劑是常用的血管活性藥物，可解除小動(dòng)脈痙攣，改善微循環(huán)，但可使血管容量相對(duì)增加，導(dǎo)致血壓不同程度下降，故在血容量基本補(bǔ)足時(shí)使用；血管收縮劑使小動(dòng)脈收縮，升高血壓，但可加重組織的缺氧，使用時(shí)應(yīng)慎重，主要用于過(guò)敏、麻醉等引起的血管床擴(kuò)大所致的休克或擴(kuò)容后血壓持續(xù)偏低時(shí)小劑量短時(shí)間使用醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，也可與血管擴(kuò)張藥配合應(yīng)用；有心功能不全的病人，應(yīng)使用強(qiáng)心劑，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率。

6、維護(hù)重要臟器功能：

①糖皮質(zhì)激素：具有抗炎、抗毒素、抗過(guò)敏、抗休克及減少心肌抑制因子釋放等作用，采用大劑量短療程突擊療法，用于各種類型休克。

②促進(jìn)代謝藥物：如三磷酸腺苷（ATP）、輔酶A、細(xì)胞色素C等，可增加能量供應(yīng)，改善重要臟器功能。

③利尿劑：適用于休克伴尿少的病人，常用呋塞米、利尿酸等。

④抗凝療法：常選用肝素、阿司匹林等藥物，以防治彌散性血管內(nèi)凝血。