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兒童喘憋性肺炎-主管護師資格考試精華

2015-08-06 14:21 來源:
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兒童喘憋性肺炎-主管護師資格考試精華:

一、氧療的護理

一般用鼻前庭導(dǎo)管,氧流量為0.5-1.0L/分,氧濃度不超過40%,氧宜濕化,以免損害氣道纖毛、上皮細胞及導(dǎo)致痰液黏稠。低氧明顯者宜用面罩給氧,氧流量為2-4L/分,氧濃度50%-60%,低流量間斷吸氧。若出現(xiàn)急性肺水腫立即取坐位,雙腿下垂或輪回束扎肢體,減少回心血量,并吸通過50%酒精的氧氣,每次10分,間隔20-30分鐘進行1次,促進肺泡內(nèi)泡沫破裂,改善氣體交換。

二、肺炎的一般護理

做好呼吸道隔離。注意將急性期和恢復(fù)期、細菌性感染和病毒性感染的患兒分別安置在不同病室,要注意定期開窗通風(fēng),限制探視及陪護人員,保持室溫在18-20℃,濕度在50%-60%.靜脈輸液管理。輸液是及時補充足夠熱量和水份,確保藥物及時發(fā)揮療效的有力措施。特別是心衰患兒或使用酚妥拉明藥物時,要注意用藥劑量準確,要嚴格控制點滴速度和液體總量,保持均勻滴入,小嬰兒最好使用輸液泵。要合理安排用藥順序,注意藥物之間配伍禁忌,抗生素要現(xiàn)配現(xiàn)用,護士靜脈穿刺技術(shù)要熟練,針頭有效固定,以減輕患兒痛苦和減少患兒因哭鬧而加重心肺負擔。

三、飲食護理合理喂養(yǎng):

保證患兒營養(yǎng),對呼吸困難、發(fā)紺、腹脹患兒應(yīng)斜抱起喂食,采取少量多次喂養(yǎng),以減輕心臟負擔及預(yù)防食物吸入氣管,發(fā)生窒息。

四、重癥患兒的護理

保持呼吸道通暢,防止低氧血癥。本組患兒均有不同程度的喘憋發(fā)作,在此期間,患兒呼吸急促,表情痛苦,口唇紫紺,煩躁哭鬧。常用水合氯醛為患兒保留灌腸,嚴重者使用激素減輕氣道炎癥反應(yīng),減少滲出,或使用酚妥拉明加入葡萄糖液用微量注射泵靜脈輸入,以減輕氣道高反應(yīng)性,解除氣道痙攣,達到止喘作用。由于夜間呼吸道分泌物堆積,晨起吸痰有助于改善通氣。本組有1例47天的小嬰兒突然出現(xiàn)窒息,呼吸、心跳微弱,經(jīng)當班醫(yī)護人員立即清除呼吸道分泌物,有效的心肺復(fù)蘇等搶救處理,使患兒轉(zhuǎn)危為安。所以及時清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢非常重要。

除了上述護理工作,護理人員還要樹立高度的責任感和同情心,取得患兒家長的信任和合作,觀察細微、耐心、準確,及時發(fā)現(xiàn)問題,配合醫(yī)生采取有效的護理對策,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理也是護理工作的關(guān)鍵。

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