醫(yī)學教育網(wǎng)中級主管護師《答疑周刊》2015年第05期

【內(nèi)科護理學】

【學員提問】呼衰分為幾型，每型的氧分壓和二氧化碳分壓都是什么值？

【答案】

一共兩型：Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。

海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)時，呼吸室內(nèi)空氣，動脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg（8kPa）伴（或不伴）二氧化碳分壓（PaCO2）高于50mmHg（6.67kPa），為呼吸衰竭。

按病理生理和動脈血氣的改變分為：

① Ⅰ型呼吸衰竭，即僅有缺氧——動脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg（8kPa）。

②Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留——動脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg（8kPa）伴二氧化碳分壓（PaCO2）高于50mmHg（6.67kPa）。

【外科護理學】

【學員提問】尿道損傷的類型及臨床表現(xiàn)？

【答案】三種病理類型——尿道挫傷、尿道裂傷、尿道斷裂。

臨床表現(xiàn)

尿道損傷最主要的臨床表現(xiàn)是尿道出血，排尿困難及尿潴留。常發(fā)生休克，特別是骨盆骨折后尿道損傷或合并其他內(nèi)臟損傷者。休克的程度常與損傷嚴重程度一致，出血性休克常為早期死亡原因之一。

休克——骨盆骨折所致后尿道損傷，可引起損傷性或失血性休克。

疼痛——尿道球部損傷時會陰部腫脹、疼痛，排尿時加重。后尿道損傷表現(xiàn)為下腹部疼痛，局部肌緊張、壓痛。合并骨盆骨折者，移動時疼痛加劇。

尿道出血——前尿道破裂時可見尿道外口流血，后尿道破裂時可無尿道口流血或僅少量血液流出。

排尿困難——尿道挫裂傷后因局部水腫或疼痛性括約肌痙攣，發(fā)生排尿困難。尿道斷裂時，則可發(fā)生尿潴留。

血腫及尿外滲——尿道騎跨傷或后尿道損傷引起尿生殖隔撕裂時，會陰、陰囊部出現(xiàn)血腫及尿外滲，并發(fā)感染時則出現(xiàn)全身中毒癥狀。

【婦科護理學】

【學員提問】藥物避孕的常見類型及用法

【解析】復(fù)方短效口服避孕藥——用法及注意事項：自月經(jīng)周期第5天起，每晚1片，連服22天不能間斷，若漏服必于次晨補服1片。一般于停藥后2～3天發(fā)生撤退性出血，猶如月經(jīng)來潮。若停藥7天尚無陰道出血，則當晚開始第2周期用藥。若再次無出血，宜停藥并檢查原因予以治療。

長效口服避孕藥——用法：第一周期于月經(jīng)來潮第5天開始服第1片，第10天服第2片，以后每次月經(jīng)來潮第5天服1片。

長效避孕針——用法：第1個月于月經(jīng)周期第5天和第12天各肌注1次，以后每次月經(jīng)周期第10～12天肌注1次，一般于用藥后12～16天月經(jīng)來潮。

速效避孕藥（探親避孕藥）——種類和用法：

（1）炔諾酮：5mg/片，于性生活當晚及以后每晚口服1片；若超過14天，可改用1號或2號短效避孕藥至探親結(jié)束。避孕率99.7%。停藥后月經(jīng)于7天內(nèi)來潮，經(jīng)量基本不變。

（2）炔諾孕酮：3mg/片，性生活前1～2天開始服用，服用方法同炔諾酮。

（3）探親片1號：每片含甲地孕酮2mg，性生活前8小時服1片，當晚再服1片。以后每晚1片，直到探親結(jié)束次晨加服1片。避孕率為99.7%。

（4）事后探親片：即53號避孕藥，為帶弱雌激素活性的雙炔失碳酯片。服用時間不受月經(jīng)周期限制，性交后立即服1片，次晨加服1片，也不需連續(xù)用藥。此藥副反應(yīng)發(fā)生率較高，現(xiàn)多用于意外性生活的緊急補救措施。

（5）YUZPE片：每片含炔諾孕酮0.5mg，于性交后72小時內(nèi)頓服2片，l2小時后再服2片。也可用我國生產(chǎn)的炔諾孕酮避孕片，頓服4片，l2小時后再服4片。可有惡心、嘔吐等副反應(yīng)，總有效率為97%。

【兒科護理學】

【學員提問】邁步反射的定義是什么？

【解析】嬰兒的一種原始反射。又稱踏步反射。

特征：當嬰兒被豎著抱起，把他的腳放在平面上時，他會做出邁步的動作。

表述：從嬰兒背后將手放在嬰兒手臂下方，并以拇指扶住其頭部背側(cè)，使嬰兒直立后，以其足部接觸地面，小心不可使其足部向足底彎曲，嬰兒的反應(yīng)為髖與膝關(guān)節(jié)彎曲和受刺激的腳踩住地面。當輕緩地移動嬰兒向前走時，以其一腳置于地面，另一腳會舉步向前，產(chǎn)生了幾個一連串步伐交換的運動。

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