醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為主管護(hù)師考生整理總結(jié)了內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的急性胰腺炎的知識點(diǎn)，希望可以幫助大家更好的完善備考內(nèi)容。

急性胰腺炎

一、病因

1、膽道疾病——最常見

膽管下端結(jié)石嵌頓、膽道蛔蟲癥、Oddi括約肌水腫和痙攣、壺腹部狹窄——梗阻——膽汁逆流入胰管，活化胰酶。

胰管內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致胰小管和胰腺腺細(xì)胞破裂，胰液外溢，損壞胰腺組織。

2、暴飲暴食——西方最常見

酒精——對胰腺有直接毒作用及局部刺激，造成急性十二指腸炎、乳頭水腫、Oddi括約肌痙攣，致膽汁排出受阻；

暴食——胰液大量分泌。胰管內(nèi)壓驟增，誘發(fā)本病。

二、病理

1、急性水腫型（輕型）——胰腺充血、水腫及急性炎癥反應(yīng)。

2、出血壞死性（重型）——胰腺及其周圍組織出血壞死?？衫奂叭砀飨到y(tǒng)、器官，導(dǎo)致血容量改變、DIC、ARDS、腎臟功能障礙見。

三、臨床表現(xiàn)

【癥狀】

1、腹痛：劇烈，持續(xù)性并有陣發(fā)性價(jià)加重。累及全胰——腰帶狀疼痛，向腰背部放射。

2、惡心、嘔吐——嘔吐后腹痛不緩解為特點(diǎn)

3、腹脹——腹膜炎體征   出血性壞死性——壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛，范圍廣泛。

4、黃疸——膽管結(jié)石引起膽管阻塞，或腫大的胰頭壓迫膽總管下段或肝功受損所致——黃疸越重，提示病情越重，預(yù)后不良。

5、手足抽搐——血鈣降低所致。脂肪組織分解為脂肪酸，與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣導(dǎo)致

6、發(fā)熱

7、休克：多見于急性出血性壞死型胰腺炎

8、急性呼吸衰竭

9、急性腎衰竭

10、循環(huán)功能衰竭——心力衰竭與心律失常

11、胰性腦病

【體征】

（1）腹部壓痛及腹肌緊張，重型者壓痛、反跳痛及肌緊張明顯

（2）腹脹：重型者——麻痹性腸梗阻——腹脹明顯，腸鳴音消失。呈現(xiàn)“安靜腹”，可有移動性濁音，腹腔穿刺可抽出血性液體，其淀粉酶含量甚高，對診斷很有意義。

（3）腹部包塊：部分重型者，由于炎癥包裹粘連，滲出物積聚在小網(wǎng)膜腔等部位，導(dǎo)致膿腫形成或發(fā)生假性胰腺囊腫。

（4）皮膚瘀斑：兩側(cè)腰出現(xiàn)棕黃色瘀斑。臍周皮膚出現(xiàn)藍(lán)紫色瘀斑。

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