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新生兒硬腫癥的診斷手段包括什么?

2019-05-21 14:06 來源:
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醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地備考復習主管護師考試,專門整理了新生兒硬腫癥的診斷如下:

1.臨床表現(xiàn)

本病常發(fā)生在寒冷季節(jié),以生后不久或1周內的嬰兒多見,多有環(huán)境溫度偏低,保暖不夠的病史,由于早產、感染等因素引起者也見于夏季?;純后w溫降至31~35℃,甚至26℃左右,可用我國自制的低體溫計(30~40℃)檢測??蘼暤腿趸虿豢?,不能吸吮,肢體自發(fā)動作少,皮膚先為深紅色,后轉為暗紅色,嚴重者呈蒼白或青紫。四肢和軀干冰冷,脈微弱不易捫及。皮膚和皮下組織先有水腫,以后變硬,嚴重者似硬橡皮樣。硬腫先發(fā)生在小腿、面頰和肩部,以后大腿外側、臀部、上肢也受累,甚至累及全身。因胸腹硬腫而發(fā)生呼吸困難,因面頰硬腫而不能張嘴。患兒心音低鈍、心率減慢、反應低下、尿少甚至無尿,以后口鼻流出血性液體,發(fā)生肺出血而死亡。

2.實驗室檢查

依病情需要檢測動脈血氣、血糖、血鉀、血鈉、血鈣、血磷、血尿素或肌酐、心電圖、胸片等。

3.硬腫癥病情診斷分度

目前尚無統(tǒng)一意見。也有根據硬腫范圍、一般狀況、體溫,以及有無休克、肺出血而分為輕、中、重度者。

4.皮膚硬腫范圍診斷

按照皮膚硬腫范圍大小分輕、中、重三度。

輕度:硬腫范圍小于30%;

中度:硬腫范圍在30%~50%;

重度:硬腫范圍大于50%。

5.硬腫癥皮下脂肪韌度診斷分度

Ⅰ度:皮下脂肪稍硬,膚色輕度發(fā)紅;

Ⅱ度:水腫較明顯,皮下脂肪彈性基本消失,膚色稍暗紅;

Ⅲ度:水腫明顯,皮下脂肪彈性消失,似橡皮樣堅硬,膚色暗紅。

6.危重硬腫癥診斷標準

依據衛(wèi)生部婦幼司兒童急救項目辦公室所擬定的“危重病例評分法試行方案”規(guī)定以下兩項指標。

(1)肛溫在30℃以下,硬腫Ⅱ度以上,不論范圍大小。

(2)肛溫在33℃以下,硬腫Ⅱ度以上,范圍超過60%。

凡符合上述兩項之一者,即可診斷為危重硬腫癥。

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