腎缺血的原因是主管藥師考試可能會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參考。

肝性腎功能不全，腎缺血的原因有以下兩個(gè)方面：

1.有效血漿容量下降 嚴(yán)重肝病時(shí)，由于大量腹水（使血漿大量漏出）、大量利尿（喪失大量體液）、上消化道出血及低蛋白血癥等，可使血容量減少，心輸出量降低，致流經(jīng)腎臟的血液減少，造成腎缺血。這是所謂的低動(dòng)力型肝腎綜合征（此型較少見）。多數(shù)肝硬化腹水肝腎綜合征患者屬于高動(dòng)力型，其心輸出量及血漿容量并不減少，甚或增加，但由于肝內(nèi)外存在著大量的側(cè)枝循環(huán)和毛細(xì)血管擴(kuò)張，使大量血流分布在側(cè)枝循環(huán)和淤積在毛細(xì)血管內(nèi)，而使腎血流量減少和腎小球?yàn)V過率降低，發(fā)生少尿和氮質(zhì)血癥。后期由于腹水增多，使血容量降低，同時(shí)下腔靜脈和心肝受壓，心輸出量降低，腎缺血進(jìn)一步加重。

2.腎小血管收縮和腎內(nèi)血液重新分布患者 腎血管造影，可看到葉間動(dòng)脈和弓形動(dòng)脈呈串珠狀或扭曲狀，但患者死后，腎動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)上述變化消失，說明生前有強(qiáng)烈的腎血管收縮。腎血管收縮的原因可能是：①有效血漿容量減少，通過交感—腎上腺素系統(tǒng)及腎素—血管緊張素系統(tǒng)的作用，使腎血管收縮；②從腸道吸收的內(nèi)毒素不能在肝內(nèi)被清除而進(jìn)入血流。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理內(nèi)毒素的擬交感神經(jīng)的作用和使腎素—血管緊張素活性加強(qiáng)，而引起腎血管收縮，腎缺血；③產(chǎn)生于胃腸道內(nèi)的假性交感神經(jīng)遞質(zhì)—胺類物質(zhì)，取代了外周交感神經(jīng)末梢的正常神經(jīng)遞質(zhì)，使血流重新分布，而引起腎血流量減少。