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水 腫
一、發(fā)生機(jī)制
(一)毛細(xì)血管血流動(dòng)力學(xué)改變
1.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加。
2.血漿膠體滲透壓降低。
3.組織液膠體滲透壓增高。
4.組織間隙機(jī)械壓力降低。
5.毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)。
(二)鈉水潴留
1.腎小球?yàn)V過(guò)功能降低。
2.腎小管對(duì)鈉水的重吸收增加
(1)腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加。
(2)醛固酮分泌增加。
(3)抗利尿激素分泌增加。
(三)靜脈、淋巴回流障礙多產(chǎn)生局部性水腫。
二、常見(jiàn)病因
1.全身性水腫
(1)心源性水腫:右心衰竭、縮窄性心包炎等。
(2)腎源性水腫:腎小球腎炎、腎病綜合征等。
(3)肝源性水腫:病毒性肝炎、肝癌及肝硬化等。
(4)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫:常見(jiàn)于低蛋白血癥、維生素B1缺乏癥等。
(5)結(jié)締組織病性水腫:常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
(6)變態(tài)反應(yīng)性水腫:如血清病等。
(7)內(nèi)分泌性水腫:常見(jiàn)于希恩綜合征、Graves病、甲狀腺功能減退癥及Cushing綜合征等。
(8)特發(fā)性水腫:周期性水腫,可能與月經(jīng)周期變化有關(guān)。
(9)其他:貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。
(10)藥物性水腫:腎上腺皮質(zhì)激素等。
2.局限性水腫
(1)靜脈阻塞性水腫。
(2)淋巴梗阻性水腫。
(3)炎癥性水腫。
(4)變態(tài)反應(yīng)性水腫。
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