關(guān)于“2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識(shí)點(diǎn)：慢性苯中毒的病史采集要點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2020年醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

慢性苯中毒

1.輕度中毒：有較長(zhǎng)時(shí)間密切接觸苯的職業(yè)史，可伴有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退、易感染等癥狀。

在3個(gè)月內(nèi)每2周復(fù)查一次血常規(guī)，具備下列條件之一者為輕度中毒：

①白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多低于4×109/L或中性粒細(xì)胞低于2×109/L

②血小板計(jì)數(shù)大多低于80×109/L

（兩者同時(shí)具備？）

2.中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和（或）出血傾向。具備下列條件之一者為中度中毒：

①白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4×109/L或中性粒細(xì)胞低于2×109/L，且血小板計(jì)數(shù)低于80×109/L

②白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L。

③血小板計(jì)數(shù)低于60×109/L。

3.重度中毒：慢性中度中毒的基礎(chǔ)上，具備下列表現(xiàn)之一者為重度中毒：

①全血細(xì)胞減少癥

②再生障礙性貧血

③骨髓增生異常綜合征

④白血病

★病史采集要點(diǎn)

（一）職業(yè)史：應(yīng)詳細(xì)詢問患者的職業(yè)史及既往工作經(jīng)歷，按時(shí)間順序記錄以往全部職業(yè)史，包括工作起止的時(shí)間、工種、崗位、接觸職業(yè)病危害因素的種類及接觸工齡、衛(wèi)生防護(hù)措施等。

（二）苯接觸史：了解生產(chǎn)工藝流程、操作方法、苯的每日使用量、每日接觸時(shí)間、車間通風(fēng)、個(gè)人防護(hù)措施等，以便判斷苯的接觸機(jī)會(huì)和強(qiáng)度。如為急性中毒事故，詢問當(dāng)時(shí)生產(chǎn)有無設(shè)備故障、意外泄漏、防護(hù)設(shè)備失靈等。

（三）現(xiàn)病史：患者癥狀出現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)、病情經(jīng)過、患病人數(shù)、現(xiàn)場(chǎng)處理情況。

（四）既往史：患者有無血液系統(tǒng)疾病如貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、月經(jīng)過多或功能性子宮出血；有無慢性肝臟疾病。

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