血吸蟲(chóng)診斷依據(jù)及報(bào)告撰寫(xiě)方法是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試中涉及到的考點(diǎn)之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，供各位考生查看！

血吸蟲(chóng)診斷依據(jù)，水庫(kù)遭到暴雨沖擊、垃圾污染，處置措施，報(bào)告如何撰寫(xiě)。

血吸蟲(chóng)診斷依據(jù)

（一）流行病學(xué)史

1.發(fā)病前2周至3個(gè)月有疫水接觸史。

2.居住在流行區(qū)或曾到過(guò)流行區(qū)有多次疫水接觸史。

（二）臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱、肝大及周圍血液嗜酸粒細(xì)胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。

2.無(wú)癥狀，或間有腹痛、腹瀉或膿血便。多數(shù)伴有以左葉為主的肝大，少數(shù)伴脾大。

3.臨床有門脈高壓癥狀、體征，或有結(jié)腸肉芽腫表現(xiàn)。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

1.下列試驗(yàn)至少1種反應(yīng)陽(yáng)性：

（1）間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)。

（2）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。

（3）膠體染料試紙條試驗(yàn)。

（4）環(huán)卵沉淀試驗(yàn)。

（5）斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn)。

2.糞檢找到血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵或毛蚴。

3.直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵。

（四）吡喹酮試驗(yàn)性治療有效

（五）診斷原則根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等來(lái)診斷。

（六）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.急性血吸蟲(chóng)病

（1）疑似病例：應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史1和臨床表現(xiàn)1.

（2）臨床診斷病例：應(yīng)同時(shí)符合疑似病例和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)1或（四）。

（3）確診病例：應(yīng)同時(shí)符合疑似病例和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)2.

2.慢性血吸蟲(chóng)病

（1）臨床診斷病例：應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)2和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)1.

（2）確診病例：應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)2和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)2或者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)3.

3.晚期血吸蟲(chóng)病

（1）臨床診斷病例：應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)3和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)1（既往確診血吸蟲(chóng)病者可血清學(xué)診斷陰性）。

（2）確診病例：應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)3和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)2或者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)3.

處置措施，報(bào)告撰寫(xiě)：

污染事件的處理原則：去除污染源，切斷污染途徑，保護(hù)人群健康。

1.污染的控制

（1）當(dāng)確定生活飲用水被污染時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)，停止供水，通過(guò)各種媒體通告人群在事件未解除前，不得飲用被污染的水。

（2）啟動(dòng)臨時(shí)供水措施，在啟用應(yīng)急儲(chǔ)備水源或采取臨時(shí)送供生活飲用水時(shí)，對(duì)送供的生活飲用水水質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，做好輸送水管道、送水車、儲(chǔ)水容器的清洗消毒，以及送供水人員的健康管理。對(duì)送供水過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)控，防止水質(zhì)污染。

（3）初步分析確定主要污染源和污染物時(shí)，應(yīng)協(xié)同有關(guān)部門采取一切可能的措施，去除污染源，切斷污染途徑，減少、控制和消除污染物污染的范圍及程度，如停止排放、關(guān)閉閘門、打撈污染物、管網(wǎng)修復(fù)和清洗消毒、切斷與非飲用水的直接連接等。當(dāng)確定生活飲用水水源污染時(shí)，應(yīng)通知供水單位及時(shí)調(diào)整水處理工藝，強(qiáng)化凈化效果；當(dāng)確定生活飲用水管網(wǎng)被污染時(shí)，應(yīng)改造管網(wǎng)，并對(duì)管網(wǎng)進(jìn)行修復(fù)和清洗消毒。

（4）根據(jù)生活飲用水污染情況，制定水質(zhì)應(yīng)急監(jiān)測(cè)方案，增加對(duì)水源水、出廠水、管網(wǎng)末梢水、二次供水或分散式供水的監(jiān)測(cè)樣本數(shù)量和監(jiān)測(cè)頻次，加大監(jiān)測(cè)力度，及時(shí)掌握水源水、出廠水、管網(wǎng)末梢水和二次供水的水質(zhì)污染現(xiàn)狀、趨勢(shì)和動(dòng)態(tài)變化。

（5）對(duì)于生物性污染事件，為防止可能出現(xiàn)的繼發(fā)性介水傳染病，尤其是腸道傳染病暴發(fā)疫情的發(fā)生，加強(qiáng)腸道傳染病的監(jiān)測(cè)和預(yù)警工作，受害者對(duì)癥治療，人群預(yù)防性服藥，加強(qiáng)健康教育，做好生活飲用水污染事件中可能發(fā)生的傳染病疫情或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。

（6）當(dāng)污染控制后恢復(fù)供水前，應(yīng)對(duì)水質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)合格后方可供水；供水前，提醒人群使用飲用水前，必須將管道內(nèi)滯留的水放盡后，才能正常使用。

2.人群的保護(hù)

（1）首先是停止飲用受污染的水，供應(yīng)替代飲用水（臨時(shí)管道、水車送水、桶裝水、瓶裝水等）。

（2）當(dāng)生活飲用水污染危及人群健康時(shí)，應(yīng)迅速開(kāi)展醫(yī)療救治工作；對(duì)可疑供水污染區(qū)域內(nèi)的高危人群，有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防性服藥，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

（3）充分利用媒體和各類宣傳方式開(kāi)展健康教育宣傳工作，把握正面引導(dǎo)原則，消除公眾恐慌心理，維持社會(huì)正常秩序，提高自我保護(hù)意識(shí)。

報(bào)告的撰寫(xiě)報(bào)告主要包括以下內(nèi)容：

1.事件的基本情況包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員情況、嚴(yán)重程度、事件發(fā)展的過(guò)程。

2.現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果包括飲用水水源類型、水源周圍排污情況、供水方式、飲水消毒方法、飲水人口、供水管網(wǎng)材質(zhì)、周圍有無(wú)污染等情況。

3.流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果對(duì)累及人群的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。

4.水質(zhì)檢測(cè)結(jié)果對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采集的樣品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果參照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

5.采取措施情況及效果飲用水污染采取的控制措施主要包括：停止供應(yīng)受污染的水、對(duì)污染來(lái)源采取控制措施、對(duì)涉及人員進(jìn)行救治、隨時(shí)進(jìn)行水質(zhì)檢驗(yàn)等。

6.事件原因分析。

7.總結(jié)對(duì)事件的性質(zhì)、影響、后果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止事件的再次發(fā)生等。

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