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牙體預備方法與要求-口腔助理醫(yī)師實踐技能考試資料!

2019-04-01 16:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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牙體預備方法與要求是口腔助理醫(yī)師實踐技能考試涉及的資料,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的資料,詳情如下:

1.(牙合)面預備

(牙合)面磨除的目的是為鑄造金屬全冠提供(牙合)面修復間隙,保證修復體(牙合)面有足夠的厚度和強度,并與對(牙合)牙建立正常接觸關系。(牙合)面預備的要求是保證與對(牙合)(牙合)面間有1mm的預備間隙,依照(牙合)面解剖形態(tài)均勻磨除,形成功能尖斜面。

首先用直徑1mm的金剛砂車針(MANITR-13)沿(牙合)面溝嵴預備深度略小于1mm的數(shù)條溝((牙合)面頰舌兩側(cè)各2~3條),作為(牙合)面預備深度的指示和定位,即深度定位指示溝。

然后用較短的柱狀金剛砂車針(MANITF-22)按指示溝深度,磨除指示溝間牙體組織,磨除厚度均勻,保持(牙合)面形態(tài),形成一定寬度的功能尖斜面(下后牙頰尖頰斜面或上后牙舌尖舌斜面),避免磨成平面。

2.軸面預備

軸面預備的要求是去除軸面倒凹,為修復體創(chuàng)造足夠的修復空間,建立合適的修復體就位道,形成2°~5°的軸面聚合角度,邊緣位于齦上0.5mm,形成0.5mm寬圓角肩臺(全冠邊緣位置應根據(jù)具體情況決定,對于牙冠高度合適的后牙金屬全冠,最好采用齦上邊緣,更有利于修復體邊緣密合和齦組織健康)。

為了更好地達到預備要求和保護鄰牙,軸面預備應分為頰舌面預備和鄰面預備兩步進行。

(1)頰舌面預備:首先用直徑1mm的圓頭錐形金剛砂車針(MANITR-13),在頰舌面正中和近、遠中軸角處預備三條定位指示溝。定位溝方向與全冠就位道(通常為牙長軸方向)平行,向(牙合)方聚合角度為2°~5°。定位溝末端即車針頭部位置置于齦緣上0.5mm處,定位溝末端深度為0.5mm,即車針末端一半進入牙體組織,形成0.5mm寬圓角形狀。

然后用同一車針磨除定位溝間牙體組織,保持2°~5°的軸面聚合度,邊緣形成0.5mm寬連續(xù)圓角肩臺。

(2)鄰面預備:鄰面預備時為了避免磨損鄰牙,應首先用細錐形金剛砂車針(MANITR-11)打開近遠中鄰面接觸點,并適當增加鄰面間隙的寬度。然后改用直徑1mm的圓頭錐形金剛砂車針(MANTTR-13)預備,保持2°~5°的軸面聚合度,形成與頰舌面連續(xù)的0.5mm寬圓角齦上肩臺。

3.精修完成

分別修整預備體(牙合)面和軸面,使預備面平整、光滑、連續(xù),保持(牙合)面形態(tài),降低銳利牙尖,圓鈍(牙合)軸線角。軸壁無倒凹,聚合度一致,頰舌面與鄰面間軸角圓滑,邊緣肩臺連續(xù),肩臺寬度、高度一致。可使用咬合紙或烤軟的蠟片進行咬合檢查,保證(牙合)面有1mm厚的修復間隙。

胸外心臟按壓,判斷患者神志突然消失,觀察患者胸廓無呼吸起伏動作,口鼻亦無氣息吐出,頸動脈搏動消失,判斷其呼吸心跳停止。置患者于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。術(shù)者站立或跪在患者身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于患者胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點。肘關節(jié)伸直,借助身體之重力向患者脊柱方向按壓。按壓應使成人及兒童胸骨下陷5~6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后,突然放松。按壓頻率100~120次/分。單人搶救時,每按壓30次,俯下作口對口人工呼吸2次(30:2)。按壓5個循環(huán)周期(約2分鐘)對患者作一次判斷,包括觸摸頸動脈(不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復(3~5秒)。開始胸外心臟按壓后,呼叫同事或現(xiàn)場其他人員提供幫助。

血壓測量,被檢者在安靜環(huán)境休息5~10分鐘,采取坐位或仰臥位,裸露被測上肢,伸直并輕度外展,肘部與心臟相平(坐位平第4肋間、臥位平腋中線),袖帶氣囊中間部分對準肱動脈,緊貼皮膚縛于上臂,袖帶下緣在肘窩橫紋上2~3cm.檢查者在肘窩上觸及肱動脈搏動明顯處,將聽診器體件置于此處,但不得與袖帶接觸。然后向袖帶內(nèi)充氣,待肱動脈搏動聽診消失,再將汞柱升高20~30mmHg,然后,緩慢放氣,聽到第一聲的數(shù)值為收縮壓,聲音消失時的數(shù)值為舒張壓。應測量兩次,以數(shù)值較低的一次為準。

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