為了幫助大家更好地復(fù)習(xí)備考2019住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編今天為大家分享這篇文章：2019規(guī)培每日一練：神經(jīng)內(nèi)科練習(xí)題，希望可以有所幫助！

題干：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點(diǎn)是

A 觸發(fā)點(diǎn)的存在

B 伴有牙齒疾患

C 疼痛范圍小

D 有無(wú)面部痛覺減退和角膜反射減退

E 合并有角膜炎

參考答案：D

解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般沒有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可以存在，所以選擇B

題干：男性，24歲，四肢麻木、無(wú)力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時(shí)。排尿無(wú)障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗(yàn)均正常。肌酶正常。應(yīng)考慮以下哪種疾病

A 格林一巴利綜合征

B 脊髓灰質(zhì)炎

C 多發(fā)性肌炎

D 周期性麻痹

E 急性脊髓炎

參考答案：A

解析：依據(jù)四肢麻木、無(wú)力，弛緩性癱瘓，吞咽、發(fā)音困難，定位于多發(fā)性周圍神經(jīng)，包括顱神經(jīng)和脊神經(jīng)。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮格林一巴利綜合征。

題干：男性，24歲，一向體健。某日晨醒時(shí)覺耳后痛，1天后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)味覺減退。他對(duì)響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。無(wú)復(fù)視、耳鳴、聽力下降、肢體無(wú)力等。體檢：右側(cè)不能皺額、閉目。示齒時(shí)口角向左側(cè)歪。在外耳道和耳廓發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是

A Bell麻痹

B Tolosa-Hunt綜合征

C 聽神經(jīng)瘤

D 多發(fā)性硬化

E Ramsay-Hunt綜合征

參考答案：E

解析：膝狀神經(jīng)節(jié)的帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致的面神經(jīng)麻痹稱為Ramsay-Hunt綜合征。

題干：女，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用

A 周圍支神經(jīng)切斷術(shù)

B 卡馬西平

C 三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)

D 三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝

E 周圍支神經(jīng)純酒精封閉

參考答案：B

解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療應(yīng)首選卡馬西平。

題干：女性，40歲，進(jìn)行性兩下肢麻木及無(wú)力半年，伴背部疼痛就診。體檢：臍水平以下感覺減退，兩下肢肌力4級(jí)，伴肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性。此時(shí)患者的首要處理是

A 大劑量維生素、激素治療

B 給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥

C 給予鎮(zhèn)靜藥

D 盡快查明病因

E 加強(qiáng)功能鍛煉

參考答案：D

解析：本例為進(jìn)行性加重的根性神經(jīng)痛，有下肢的運(yùn)動(dòng)、感覺障礙，查體有明顯感覺障礙平面，雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害體征，提示脊髓壓迫癥可能累及第10胸髓，需盡快檢查病因，明確有無(wú)占位病變。

題干：出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為

A TCD

B 腰穿

C 腦血管造影

D SPECT

E 頭顱CT

參考答案：E

解析：頭顱CT是區(qū)別腦出血和腦梗死的重要檢查手段，所以選擇B。

題干：最重要的可控制的中風(fēng)危險(xiǎn)因素是

A 高血壓病

B 高血黏稠度

C 糖尿病

D 高膽固醇和高脂血癥

E 吸煙

參考答案：A

解析：高血壓病是除年齡因素之外腦中風(fēng)最危險(xiǎn)的因素，可以控制因素中占首位，所以選擇D。

題干：腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素是

A 高血壓

B 吸煙

C 糖尿病

D 心臟病

E 高年齡

參考答案：E

解析：高年齡是腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素。其他因素屬于控制的因素，其中高血壓屬于可控制的單一最危險(xiǎn)因素。所以選擇B。

題干：下列哪條不符合頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

A 一過(guò)性失明

B 發(fā)作性偏癱

C 猝倒發(fā)作

D 偏盲

E 失語(yǔ)

參考答案：C

解析：眼動(dòng)脈缺血可致一過(guò)性單眼失明，猝倒發(fā)作為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的特異表現(xiàn)。

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