為了幫助大家更好地復(fù)習(xí)備考2019住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編今天為大家分享這篇文章：2019規(guī)培每日一練：普通外科練習(xí)題，希望可以有所幫助！

題干：女，36歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物3個(gè)月，近期增大明顯。檢查左乳外上象限可及3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)差，左腋下未及腫大淋巴結(jié)。行乳腺細(xì)針穿刺活檢為壞死組織。進(jìn)一步處理為

A 密切觀察一段時(shí)間

B 完整切除腫物及其周圍組織活檢

C 切取部分腫塊組織做活檢

D 以上都不正確

E 換用粗針再穿刺活檢

參考答案：B

解析：根據(jù)腫塊的質(zhì)地，懷疑為乳癌，細(xì)胞穿刺可能為腫瘤中央壞死組織，應(yīng)切除做冷凍活檢。

題干：下述哪些現(xiàn)象不是晚期乳腺癌的表現(xiàn)

A 鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B 患側(cè)腋下多個(gè)淋巴結(jié)腫大

C 乳房及周圍有廣泛的皮膚水腫

D 患側(cè)手臂水腫

E 炎性癌

參考答案：B

解析：乳房及周圍有廣泛的皮膚水腫，說明乳腺癌與皮膚廣泛粘連，皮膚呈"橘皮樣"改變，為晚期乳腺癌的特征。患側(cè)手臂水腫是由于癌細(xì)胞堵塞腋窩主要的淋巴管，引起該側(cè)手臂淋巴回流障礙。鎖骨上淋巴結(jié)腫大，是晚期乳腺癌的表現(xiàn)。炎性癌惡性程度高，出現(xiàn)癥狀即為晚期癌。

題干：有關(guān)血栓閉塞性脈管炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A 受累血管發(fā)硬而縮窄

B 早期主要是細(xì)菌感染引起

C 主要侵襲四肢

D 病變一般自動(dòng)脈開始

E 間歇性跛行是早期癥狀之一

參考答案：B

解析：血栓閉塞性脈管炎的病因不甚明確，凡是能使周圍血管持久地處于痙攣狀態(tài)者，都可能是致病因素，但細(xì)菌感染不是血栓閉塞性脈管炎的病因。

題干：有關(guān)腹股溝管的解剖哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A 內(nèi)口即內(nèi)環(huán)，是腹橫筋膜的裂隙

B 上壁為腹外斜肌弓狀緣

C 后壁是腹橫筋膜及腹膜

D 下壁為腹股溝韌帶和陷凹韌帶

E 男性內(nèi)有精索，女性有子宮圓韌帶

參考答案：B

解析：腹股溝管的上壁為腹橫腱膜弓（或聯(lián)合肌腱）。

題干：急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A 非手術(shù)治療無(wú)效

B 觀察12小時(shí)癥狀、體征加重

C 原發(fā)性腹膜炎

D 中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)

E 彌漫性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)

參考答案：C

解析：原發(fā)性腹膜炎是手術(shù)的禁忌證。

題干：潰瘍病行胃大部切除的絕對(duì)手術(shù)適應(yīng)證是

A 反復(fù)門診治療無(wú)效的潰瘍

B 第一次出血

C 醫(yī)源性潰瘍

D 瘢痕性幽門梗阻

E 單純穿孔

參考答案：D

解析：絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍采用內(nèi)科治療有效，出現(xiàn)以下情況應(yīng)為外科手術(shù)指征：①胃、十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔、潰瘍大出血、瘢痕性幽門梗阻；②胃潰瘍惡變；③頑固性潰瘍，內(nèi)科治療無(wú)效者。

題干：慢性闌尾炎最主要的體征是

A 腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

B 轉(zhuǎn)移性右下腹痛

C 結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

D 直腸指診直腸右前方觸痛

E 右下腹局限性壓痛

參考答案：E

解析：慢性闌尾炎的診斷依據(jù)是：反復(fù)急性闌尾炎發(fā)作、右下腹固定壓痛和鋇灌腸證實(shí)。轉(zhuǎn)移性右下腹痛、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性和腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性是急性闌尾炎的體征；直腸指診直腸右前方觸痛提示盆腔炎癥，可以輔助急性闌尾炎的診斷。

題干：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是

A 血行轉(zhuǎn)移

B 直接蔓延

C 腹腔內(nèi)播散

D 淋巴轉(zhuǎn)移

E 腸腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移

參考答案：D

解析：與多數(shù)惡性腫瘤相類似，直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移方式有：①直接蔓延；②淋巴轉(zhuǎn)移；③血行轉(zhuǎn)移；④種植轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌主要的擴(kuò)散途徑。

題干：直腸的淋巴回流中，最主要的是

A 通過淋巴網(wǎng)向外經(jīng)會(huì)陰部到達(dá)腹股溝淋巴結(jié)

B 以上都不是

C 向下至坐骨直腸間隙，隨肛管血管到髂內(nèi)淋巴結(jié)

D 向兩側(cè)到直腸下血管淋巴結(jié)，再到髂內(nèi)淋巴結(jié)

E 向上沿直腸上血管到腸系膜下血管根部淋巴結(jié)

參考答案：E

解析：直腸淋巴引流中最主要的是向上經(jīng)直腸上血管到腸系膜下血管根部，手術(shù)清掃淋巴結(jié)時(shí)應(yīng)特別注意。

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